單項選擇題

患者，男，48歲。確診慢性粒細胞白血病已2年半，服用馬利蘭治療效果較好。近期出現(xiàn)乏力，低熱，鼻衄。檢查：脾大肋緣下6cm，血紅蛋白70g／L，外周血原始粒細胞比例大于20％。應(yīng)首先考慮的是（）

A.脾功能亢進
B.慢粒急變
C.合并肺結(jié)核
D.骨髓抑制
E.急性溶血

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