患者女性,45歲,因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體:體溫40℃,意識不清,頻繁嘔吐,雙瞳孔等大等圓,光反射靈敏,躁動不安,左側肢體力弱,右側正常,頸強直,雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像,鄰近腦組織水腫明顯,中線明顯移位,但小于1cm。
確診最主要的依據是()
A.發(fā)熱和癲癇發(fā)作
B.體征與發(fā)熱
C.臨床病史、臨床表現、體征和影像學依據
D.影像學證據
E.抗癲癇有效
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患者女性,45歲,因“突然全身抽搐伴高熱1天”入院。急診抗癲癇治療有效。查體:體溫40℃,意識不清,頻繁嘔吐,雙瞳孔等大等圓,光反射靈敏,躁動不安,左側肢體力弱,右側正常,頸強直,雙側巴氏征陽性。病史提示30天前有頭部外傷腦脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;顱腦CT顯示患者右額顳頂有一月牙形低密度為主的混雜影像,鄰近腦組織水腫明顯,中線明顯移位,但小于1cm。
最可能的診斷是()
A.急性硬膜下血腫;繼發(fā)癲癇大發(fā)作
B.急性硬膜下膿腫;繼發(fā)癲癇大發(fā)作
C.癲癇大發(fā)作,慢性硬膜下血腫
D.急性腦膿腫,繼發(fā)癲癇大發(fā)作
E.急性硬膜下血腫,腦疝,繼發(fā)癲癇大發(fā)作
A.發(fā)熱,頭痛,額頂局部紅腫,按壓疼痛,且近期內有頭部外傷、放療或手術史
B.頭皮下囊性膿腫形成,破潰,長久不愈,體檢發(fā)現已有瘺管和死骨形成,伴全身寒戰(zhàn)高熱,血白細胞數高
C.頭痛,發(fā)熱,血白細胞大于20×109/L,中性粒細胞升高為主,頭部影像出現骨質破壞、疏松、周圍骨質硬化;出現死骨
D.血常規(guī)可見到白細胞數升高,中性粒細胞比例升高,但不發(fā)熱,有咳嗽,無頭部外傷、放療和手術史,無頭部癥狀體征
E.頭部有明顯的穩(wěn)定手術瘢痕,提示10年前開顱史,此次發(fā)熱,流涕,不伴頭痛,無神經癥狀、體征
A.有導致顱內感染的病史
B.體溫≥38℃或≤36℃
C.明確的腦膜刺激征、相關顱內壓增高癥狀
D.強化CT或MRI顯示廣泛或局灶的腦膜增強、條索狀影
E.血白細胞數高且腦脊液白細胞總數>500×106/L,細菌涂片陽性發(fā)現,腦脊液細菌學培養(yǎng)陽性
A.病史提供有可能引起中樞神經系統(tǒng)感染的原因
B.高熱,頭痛,噴射性嘔吐,頸項強直,凱爾尼格征、布氏征陽性等神經癥狀與體征
C.腦脊液和血液實驗室檢查異常
D.腦脊液細菌培養(yǎng)或涂片可有陽性結果
E.PET-CT有代謝異常表現
A.鼻竇炎、中耳炎、肺炎、敗血癥、頭部皮膚癤腫
B.相鄰解剖部位來源的感染,外傷或醫(yī)源性操作導致的感染,免疫功能低下者周圍器官感染遷移而來
C.硬腦膜開放、腦脊液漏、耳漏、開放性硬腦膜裂傷;腰椎穿刺導致的椎管感染;腦室穿刺外引流術后
D.術者的手、沖洗液、體內留置的引流管等帶進的細菌
E.肺感染、泌尿系統(tǒng)感染等周圍系統(tǒng)感染病原體
最新試題
為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()
最可能的診斷是()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
不宜采取的診療措施是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()。
目前應采取的診療措施是()
應首先考慮的診斷是()
患者入院后應常規(guī)進行的檢查有()
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()