單項選擇題患者男，67歲，因“乏力，皮膚、鞏膜黃染10天”來診。查體：皮膚、鞏膜黃染，瞼結膜蒼白，未見皮膚出血點及淤斑，頸部可觸及淋巴結，約2cm×3cm，質韌，活動，無觸痛。胸骨無壓痛，肝、脾肋下未及。血常規(guī)：血紅蛋白75g/L，紅細胞2.52×1012/L，白細胞60×109/L，血小板145×190/L，網(wǎng)織紅細胞0.21，白細胞分類：中性桿狀核細胞0.03，中性分葉核細胞0.21，淋巴細胞0.73，單核細胞0.03。肝功能：總膽紅素56mmol/L，直接膽紅素15.3mmol/L，乳酸脫氫酶650U/L，丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶大致正常?？谷饲虻鞍自囼灒–oomb＇s試驗）陽性。骨髓涂片分類：增生明顯活躍，粒細胞0.12，幼紅細胞0.35，紅系增生，以中幼及晚幼紅細胞為主，形態(tài)大致正常；淋系比例增高，幼淋細胞0.05，以成熟小淋巴細胞為主，胞質量少，核染色質濃縮，未見核仁。免疫分型：淋巴細胞0.74，表達CD19，CD5，CD23，弱表達λ輕鏈（62.4%），κ輕鏈（3.6%），CD20，CD22；不表達CD10，F(xiàn)MC7。CD380.8%，ZAP705.3%。染色體核型46，xy［20］。熒光原位雜交（FISH）檢查：del（13q14）陽性（28.0%），無IgH易位、del（17p13）、del（11q22）、del（6q23）和+12異常。患者目前的診斷為（）
A.慢性淋巴細胞白血?。–LL）Rai3期，BinetC期
B.CLLRai1期，BinetC期
C.CLLRai1期，BinetA期
D.CLLRai3期，BinetA期
E.CLLRai3期，BinetB期
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1.單項選擇題患者女，72歲，因“白細胞增高4個月”來診?；颊哂?個月前查體，發(fā)現(xiàn)白細胞18×109/L，后多次復查白細胞異常，無乏力、盜汗，無發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜無黃染，皮膚未見出血點及淤斑，淺表淋巴結不大，腹平軟，肝、脾未及。血常規(guī)：白細胞20×109/L，血紅蛋白125g/L，血小板160×109/L，分類淋巴細胞0.81。骨髓涂片分類：增生活躍，淋巴細胞0.55，以成熟小淋巴細胞為主，染色質凝集，未見核仁，幼稚淋巴細胞0.02。染色體核型：46，xx［20］?；颊吣壳白罴训闹委煼桨笧椋ǎ?/a>
A.苯丁酸氮芥
B.氟達拉濱
C.苯達莫司汀
D.觀察隨訪
E.環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松（COP方案）
2.單項選擇題患者女，72歲，因“白細胞增高4個月”來診。患者于4個月前查體，發(fā)現(xiàn)白細胞18×109/L，后多次復查白細胞異常，無乏力、盜汗，無發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜無黃染，皮膚未見出血點及淤斑，淺表淋巴結不大，腹平軟，肝、脾未及。血常規(guī)：白細胞20×109/L，血紅蛋白125g/L，血小板160×109/L，分類淋巴細胞0.81。骨髓涂片分類：增生活躍，淋巴細胞0.55，以成熟小淋巴細胞為主，染色質凝集，未見核仁，幼稚淋巴細胞0.02。染色體核型：46，xx［20］?；颊叽_診為慢性淋巴細胞白血病（CLL），其分期應為（）
A.Rai1期，BinetA期
B.Rai1期，BinetB期
C.Rai0期，BinetA期
D.Rai0期，BinetB期
E.Rai3期，BinetC期
3.單項選擇題患者女，72歲，因“白細胞增高4個月”來診。患者于4個月前查體，發(fā)現(xiàn)白細胞18×109/L，后多次復查白細胞異常，無乏力、盜汗，無發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜無黃染，皮膚未見出血點及淤斑，淺表淋巴結不大，腹平軟，肝、脾未及。血常規(guī)：白細胞20×109/L，血紅蛋白125g/L，血小板160×109/L，分類淋巴細胞0.81。骨髓涂片分類：增生活躍，淋巴細胞0.55，以成熟小淋巴細胞為主，染色質凝集，未見核仁，幼稚淋巴細胞0.02。染色體核型：46，xx［20］。確診需要的檢查是（）
A.腹部B型超聲
B.骨髓涂片分類
C.免疫表型
D.染色體核型及熒光原位雜交分析
E.組織化學染色
4.單項選擇題
患者女，72歲，因“白細胞增高4個月”來診。患者于4個月前查體，發(fā)現(xiàn)白細胞18×109/L，后多次復查白細胞異常，無乏力、盜汗，無發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜無黃染，皮膚未見出血點及淤斑，淺表淋巴結不大，腹平軟，肝、脾未及。血常規(guī)：白細胞20×109/L，血紅蛋白125g/L，血小板160×109/L，分類淋巴細胞0.81。骨髓涂片分類：增生活躍，淋巴細胞0.55，以成熟小淋巴細胞為主，染色質凝集，未見核仁，幼稚淋巴細胞0.02。染色體核型：46，xx［20］。
患者最可能的診斷是（）
A.單克隆B淋巴細胞增多癥
B.慢性淋巴細胞白血病（CLL）
C.幼淋巴細胞白血?。≒LL）
D.套細胞淋巴瘤（MCL）
E.毛細胞白血?。℉CL）
5.單項選擇題患者男，45歲，因“脾大、白細胞增高1周”來診。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞87×109/L，分類中性粒細胞0.98，可見幼稚粒細胞；血紅蛋白150g/L，血小板320×109/L。骨髓形態(tài)學檢查：增生極度活躍，以粒系為主，各階段粒細胞比例增高，原始粒細胞0.105，嗜堿粒細胞0.21，嗜酸粒細胞0.055。骨髓活檢：增生極度活躍，原始粒細胞易見。細胞遺傳學檢查：t（9；22）/BCR-ABL1融合基因陽性。如果ABL1基因突變檢測發(fā)現(xiàn)T315I突變，最合適的治療方式是（）
A.聯(lián)合化學治療
B.清髓性異基因干細胞移植
C.達沙替尼
D.尼羅替尼
E.伊馬替尼