單項選擇題患者男，57歲，因“乏力、胸痛6個月，發(fā)現(xiàn)右胸壁包塊2周”來診。查體：口唇蒼白，右側(cè)胸壁第4肋水平鎖骨中線偏左觸及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，有壓痛。門診胸部X線片：肋骨多發(fā)蟲蝕狀破壞影，廣泛骨質(zhì)疏松，第4前肋局部骨皮質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）
A.肺癌骨轉(zhuǎn)移
B.甲狀旁腺功能亢進
C.腺癌骨轉(zhuǎn)移
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.骨結(jié)核
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1.單項選擇題患者女，72歲，因“乏力3個月，逐漸加重伴尿泡沫增多2個月”來診。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右側(cè)第5~7前肋壓痛，胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，心率96次/分，律齊，雜音（－），腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍，雙下肢輕度壓凹性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×109/L，血紅蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化檢查：總蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；電解質(zhì)、肝功能大致正常；乳酸脫氫酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（-）。紅細(xì)胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X線片：全身骨骼廣泛骨質(zhì)疏松，顱骨、肋骨、骨盆、四肢長骨多處溶骨性骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）
A.多發(fā)性骨髓瘤
B.骨腫瘤
C.腎病綜合征
D.急性腎小球腎炎
E.骨質(zhì)疏松
2.單項選擇題患者男，57歲，因“乏力、胸痛6個月，發(fā)現(xiàn)右胸壁包塊2周”來診。查體：口唇蒼白，右側(cè)胸壁第4肋水平鎖骨中線偏左觸及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，有壓痛。門診胸部X線片：肋骨多發(fā)蟲蝕狀破壞影，廣泛骨質(zhì)疏松，第4前肋局部骨皮質(zhì)破壞。不宜應(yīng)用的藥物是（）
A.地塞米松
B.對乙酰氨基酚
C.帕米膦酸二鈉
D.沙利度胺
E.潑尼松
3.單項選擇題患者男，57歲，因“乏力、胸痛6個月，發(fā)現(xiàn)右胸壁包塊2周”來診。查體：口唇蒼白，右側(cè)胸壁第4肋水平鎖骨中線偏左觸及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，有壓痛。門診胸部X線片：肋骨多發(fā)蟲蝕狀破壞影，廣泛骨質(zhì)疏松，第4前肋局部骨皮質(zhì)破壞。確定診斷和分期必需的檢查除外（）
A.骨髓涂片及活檢
B.血M蛋白檢測
C.血生化
D.影像學(xué)
E.局部包塊活檢
4.單項選擇題患者女，58歲，因“確診為多發(fā)性骨髓瘤IgG型并治療后3年，骨痛15天”來診。既往以硼替佐米（萬珂）為基礎(chǔ)的方案進行誘導(dǎo)治療及鞏固治療，并行沙利度胺維持治療，最佳療效是非常好的部分緩解（VGPR）。目前停藥11個月。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右側(cè)第5~7前肋壓痛，雙肺呼吸音清，心率86次/分，律齊，雜音（-），腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍，雙下肢輕度壓凹性水腫。最可能的診斷是（）
A.多發(fā)性骨髓瘤復(fù)發(fā)/進展
B.繼發(fā)骨腫瘤
C.骨折
D.肋間神經(jīng)炎
E.骨質(zhì)疏松
5.單項選擇題患者男，57歲，因“乏力、胸痛6個月，發(fā)現(xiàn)右胸壁包塊2周”來診。查體：口唇蒼白，右側(cè)胸壁第4肋水平鎖骨中線偏左觸及2cm×2cm包塊，質(zhì)硬，有壓痛。門診胸部X線片：肋骨多發(fā)蟲蝕狀破壞影，廣泛骨質(zhì)疏松，第4前肋局部骨皮質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）
A.肺癌骨轉(zhuǎn)移
B.甲狀旁腺功能亢進
C.腺癌骨轉(zhuǎn)移
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.骨結(jié)核
6.單項選擇題患者女，58歲，因“確診為多發(fā)性骨髓瘤IgG型并治療后3年，骨痛15天”來診。既往以硼替佐米（萬珂）為基礎(chǔ)的方案進行誘導(dǎo)治療及鞏固治療，并行沙利度胺維持治療，最佳療效是非常好的部分緩解（VGPR）。目前停藥11個月。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右側(cè)第5~7前肋壓痛，雙肺呼吸音清，心率86次/分，律齊，雜音（-），腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍，雙下肢輕度壓凹性水腫。診斷必須做的檢查除外（）
A.M蛋白鑒定
B.骨髓細(xì)胞學(xué)涂片
C.骨髓活檢+免疫組織化學(xué)
D.心電圖
E.全身骨骼X線片
7.單項選擇題患者女，58歲，因“確診為多發(fā)性骨髓瘤IgG型并治療后3年，骨痛15天”來診。既往以硼替佐米（萬珂）為基礎(chǔ)的方案進行誘導(dǎo)治療及鞏固治療，并行沙利度胺維持治療，最佳療效是非常好的部分緩解（VGPR）。目前停藥11個月。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右側(cè)第5~7前肋壓痛，雙肺呼吸音清，心率86次/分，律齊，雜音（-），腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍，雙下肢輕度壓凹性水腫。如果確診為多發(fā)性骨髓瘤治療后進展，錯誤的治療是（）
A.以硼替佐米為基礎(chǔ)的方案進行再誘導(dǎo)治療
B.誘導(dǎo)治療后盡早行自體造血干細(xì)胞移植
C.參加臨床試驗
D.尋找人類白細(xì)胞抗原（HLA.相和供者行異基因造血干細(xì)胞移植
E.硼替佐米聯(lián)合雷利度胺、地塞米松再誘導(dǎo)治療
8.單項選擇題患者女，72歲，因“乏力3個月，逐漸加重伴尿泡沫增多2個月”來診。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右側(cè)第5~7前肋壓痛，胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，心率96次/分，律齊，雜音（－），腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍，雙下肢輕度壓凹性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×109/L，血紅蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化檢查：總蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；電解質(zhì)、肝功能大致正常；乳酸脫氫酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（-）。紅細(xì)胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X線片：全身骨骼廣泛骨質(zhì)疏松，顱骨、肋骨、骨盆、四肢長骨多處溶骨性骨質(zhì)破壞。如果確診為多發(fā)性骨髓瘤，錯誤的治療是（）
A.馬法蘭+潑尼松+沙利度胺
B.雷利度胺+低劑量地塞米松
C.參加臨床試驗
D.馬法蘭+潑尼松+硼替佐米
E.自體造血干細(xì)胞移植
9.單項選擇題患者女，72歲，因“乏力3個月，逐漸加重伴尿泡沫增多2個月”來診。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右側(cè)第5~7前肋壓痛，胸骨無壓痛。雙肺呼吸音清，心率96次/分，律齊，雜音（－），腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍，雙下肢輕度壓凹性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞7.8×109/L，血紅蛋白79g/L，血小板205×109/L。血生化檢查：總蛋白110.8g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白83.2g/L；尿素氮8.3mmol/L，肌酐129μmol/L；電解質(zhì)、肝功能大致正常；乳酸脫氫酶165U/L，β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常規(guī)：蛋白（++），隱血（-）。紅細(xì)胞沉降率：90mm/1h。全身骨骼X線片：全身骨骼廣泛骨質(zhì)疏松，顱骨、肋骨、骨盆、四肢長骨多處溶骨性骨質(zhì)破壞。診斷和判斷預(yù)后必須的檢查除外（）
A.M蛋白鑒定
B.骨髓細(xì)胞學(xué)涂片
C.骨髓活檢+免疫組織化學(xué)
D.PET-CT
E.染色體核型和熒光原位雜交技術(shù)（FISH）檢測