患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進(jìn)一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎盂輕度積水。
目前該患者的臨床診斷為左側(cè)輸尿管結(jié)石，但是泌尿系B超檢查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石的直接證據(jù)，為明確診斷，下一步應(yīng)選擇的檢查方法是（）
A.行腹部泌尿系X線平片（KUB.檢查，以明確結(jié)石的位置和大小
B.行靜脈尿路造影（IVU）檢查，以明確結(jié)石的位置、大小和腎功能狀況
C.行泌尿系CT平掃，以明確結(jié)石的位置和大小
D.行尿路CT成像（CTU）檢查，以明確結(jié)石的位置，大小和腎功能狀況
E.行泌尿系MRI檢查，以明確結(jié)石的位置和大小
F.行磁共振尿路水成像（MRU）檢查，以明確結(jié)石的位置，大小和腎功能狀況
G.僅依據(jù)目前泌尿系B超檢查結(jié)果進(jìn)行治療，不必再進(jìn)行其他檢查
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患者女性，26歲，4小時前突發(fā)左腎絞痛，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，遂就診于當(dāng)?shù)啬郴鶎俞t(yī)院。查尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+）；泌尿系B超：左腎盂輕度積水，余未見異常；診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石。給予山莨菪堿（654-2）肌注，并靜脈滴注生理鹽水后，療效不佳。因該患者妊娠26周，為進(jìn)一步診療來我院急診。查體：血壓、脈率及體溫均正常，左腎區(qū)叩擊痛明顯，腹部檢查未見異常。血常規(guī)正常，復(fù)查泌尿系B超結(jié)果同前。臨床診斷：左側(cè)輸尿管結(jié)石，左腎盂輕度積水。
患者人院后腎區(qū)疼痛不止，為緩解癥狀可選擇的方法有（）
A.再次肌注654-2
B.肌注黃體酮
C.直腸內(nèi)應(yīng)用消炎痛栓劑
D.肌注鹽酸哌替啶（杜冷丁）
E.急診體外震波碎石治療
F.急診行DJ管置入
G.急診行輸尿管鏡碎石手術(shù)
患者男性，50歲，農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
臨床針對泌尿系結(jié)石的處理首先可選擇的方法有（）【提示】經(jīng)檢查明確診斷為左腎鑄型結(jié)石，雙側(cè)腎盂、輸尿管連接部位各有直徑約2cm的結(jié)石。經(jīng)上述治療和處理，患者腎功能和血鉀基本恢復(fù)正常。分腎功能檢查提示右腎功能比左腎功能好。
A.左腎及輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)
B.右輸尿管體外震波碎石術(shù)
C.左腎及輸尿管切開取石術(shù)
D.右輸尿管切開取石術(shù)
E.經(jīng)皮腎鏡左腎及輸尿管結(jié)石碎石、取石術(shù)
F.經(jīng)皮腎鏡右輸尿管結(jié)石碎石、取石術(shù)
G.經(jīng)輸尿管鏡右輸尿管結(jié)石碎石、取石術(shù)
H.經(jīng)輸尿管鏡雙側(cè)輸尿管結(jié)石碎石、取石術(shù)
患者男性，50歲，農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
經(jīng)過以上處理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，血鉀已經(jīng)恢復(fù)正常，血肌酐降至400μmol/L。根據(jù)目前患者的狀況，為了解兩側(cè)腎臟的分腎功能狀態(tài)，可通過下列哪幾項檢查進(jìn)行判斷（）
A.檢測血肌酐值的變化
B.泌尿系B超
C.腹部泌尿系平片（KUB.
D.靜脈腎盂造影（IVP）
E.逆行尿路造影
F.磁共振尿路水成像（MRU）
G.放射性核素腎動態(tài)掃描
患者男性，50歲，農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
針對該患者，臨床應(yīng)該采用的治療措施為（）【提示】查該患者血肌酐為980μmol/L。
A.肌內(nèi)注射速尿20mg
B.靜脈滴注生理鹽水1000ml，并加用利尿劑以促進(jìn)排尿
C.雙側(cè)輸尿管插管引流
D.雙側(cè)輸尿管DJ管置入
E.急診血液透析
F.行腎盂穿刺造瘺術(shù)
患者男性，50歲，農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
對于該患者的高血鉀問題，臨床應(yīng)該如何處理（）【提示】患者的血鉀為6.4mmol／L。
A.靜脈輸液稀釋血鉀
B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液20ml
C.靜脈滴注3%氯化鈉溶液250ml
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液250ml
E.靜脈滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰島素12IU
F.血液透析
G.腹膜透析
H.持續(xù)動靜脈血濾
I.靜脈注射呋塞米（速尿）20mg
患者男性，50歲，農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
有診斷意義的進(jìn)一步臨床檢查包括（）【提示】泌尿系X線平片示左腎鑄型結(jié)石，雙側(cè)腎盂，輸尿管連接部各有直徑約2cm的不透光陰影。
A.泌尿系B超
B.靜脈腎盂造影（IVP）
C.利尿IVP
D.逆行尿路造影
E.放射性核素腎圖
F.雙腎核素掃描
G.泌尿系CT掃描
H.MRU
I.PET-CT檢查
患者男性，50歲，農(nóng)民。10年前發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石，未行治療。3天前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，繼而出現(xiàn)無尿來醫(yī)院就診。查體：體溫36.6℃，心率80次／分，血壓170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面部、眼瞼及雙下肢有明顯可凹性水腫。其他檢查均未見異常。
下列哪些檢查項目出現(xiàn)異常具有診斷意義（）。
A.血紅細(xì)胞形態(tài)
B.紅細(xì)胞壓積
C.血小板計數(shù)
D.凝血全項
E.血轉(zhuǎn)氨酶
F.血肌酐
G.血尿素氮
H.血C02結(jié)合力
I.血淀粉酶
患者女性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年，每經(jīng)對癥處理可以緩解，近3個月來發(fā)作頻繁，腹部泌尿系統(tǒng)平片（KUB）檢查，發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石，約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測，鏡下可見較多白細(xì)胞。
該患者的結(jié)石治療成功后，復(fù)查KUB提示腎內(nèi)結(jié)石全部消失，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)采取下列哪些措施（）
A.大量飲水
B.口服廣譜抗生素
C.口服碳酸氫鈉
D.口服枸櫞酸鉀
E.口服氯化銨
F.限制食物中磷酸的攝入
G.口服別嘌呤醇
H.口服丙磺舒
患者女性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年，每經(jīng)對癥處理可以緩解，近3個月來發(fā)作頻繁，腹部泌尿系統(tǒng)平片（KUB）檢查，發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石，約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測，鏡下可見較多白細(xì)胞。
該結(jié)石的成分多為（）【提示】經(jīng)上述治療后得到的結(jié)石外觀為灰白色，質(zhì)地脆，容易被粉碎。
A.胱氨酸結(jié)石
B.草酸鹽結(jié)石
C.尿酸鹽結(jié)石
D.磷酸鈣結(jié)石
E.磷酸鎂銨結(jié)石
F.二磷酸鹽結(jié)石
G.黃嘌呤結(jié)石
患者女性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)活動后肉眼血尿3年，每經(jīng)對癥處理可以緩解，近3個月來發(fā)作頻繁，腹部泌尿系統(tǒng)平片（KUB）檢查，發(fā)現(xiàn)左腎盂有不規(guī)則的“鑄形”結(jié)石，約5.0cm×2.5cm。尿常規(guī)檢測，鏡下可見較多白細(xì)胞。
進(jìn)一步的處理應(yīng)該是（）【提示】患者經(jīng)過第一次體外沖擊波碎石治療后，排出少量碎石。KUB提示部分結(jié)石堆積于下段輸尿管，形成“石街”，長度為3cm。患者一般情況良好，患側(cè)腎區(qū)脹痛，無發(fā)熱。
A.大量飲水，增加活動以促進(jìn)結(jié)石排出
B.靜脈輸液，并用中藥總攻排石治療
C.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素
D.行輸尿管鏡取石術(shù)
E.急癥行輸尿管切開取石術(shù)
F.靜脈輸液加用利尿劑促進(jìn)結(jié)石排出
G.行腎盂穿刺造瘺術(shù)，以減輕腎盂壓力并緩解癥狀
H.從“石街”的遠(yuǎn)端再次行體外沖擊波碎石治療
最新試題
如果首先對該患者行體外沖擊波碎石治療，出現(xiàn)下列哪幾種情況則不適合（）
該患者腹部泌尿系統(tǒng)X線平片（KUB）檢查未見異常，下列哪幾項檢查有助于明確該患者尿路結(jié)石的診斷（）
患者就診時首先應(yīng)該做下列哪些檢查（）
該患者若行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，術(shù)前、中、后都需進(jìn)行哪些處理（）
針對該患者，臨床應(yīng)該采用的治療措施為（）【提示】查該患者血肌酐為980μmol/L。
該結(jié)石的成分多為（）【提示】經(jīng)上述治療后得到的結(jié)石外觀為灰白色，質(zhì)地脆，容易被粉碎。
下列哪幾種組合對該患者的治療最為合理（）
患者入院后應(yīng)檢查的項目有（）【提示】當(dāng)時急診給予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛癥狀緩解并回家休息。次日左腎絞痛再次發(fā)作，疼痛癥狀較前嚴(yán)重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。再次來院急診。體檢：左腎區(qū)叩擊痛較前明顯，左上腹深壓痛，無肌緊張和反跳痛，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。復(fù)查泌尿系B超：左腎盂輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張。
對該患者不宜選擇的檢查方法是（）【提示】入院當(dāng)天為患者進(jìn)行了雙側(cè)腎盂穿刺造瘺等處理.3天后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，血鉀恢復(fù)正常，血肌酐降至400μmol／L。
經(jīng)過以上處理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，血鉀已經(jīng)恢復(fù)正常，血肌酐降至400μmol/L。根據(jù)目前患者的狀況，為了解兩側(cè)腎臟的分腎功能狀態(tài)，可通過下列哪幾項檢查進(jìn)行判斷（）