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多項選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查：整個結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動期）。提示患者合并高熱，白細(xì)胞增多，有腹膜炎體征，建議給予廣譜抗生素治療。常用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.頭孢唑啉
C.頭孢克洛
D.頭孢克肟
E.頭孢拉定
F.頭孢曲松
G.頭孢吡肟

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1.多項選擇題患者女性，30歲，因“黏液血便6個月，加重45日”來診。結(jié)腸鏡檢查：整個結(jié)腸充血、水腫、脆性增加、出血，大片糜爛或淺潰瘍，部分腸段見多發(fā)假性息肉。病理活檢示黏膜急慢性炎癥和部分壞死、息肉樣增生。診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（初發(fā)型、重度、全結(jié)腸型、活動期）。正確的治療方案是（）

A.開始先使用較大劑量的激素
B.開始先使用較大劑量的抗生素
C.開始先使用較大劑量的環(huán)孢素
D.開始先使用較大劑量的水楊酸制劑
E.不可使用抗膽堿能藥
F.加強(qiáng)對癥支持治療

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2.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進(jìn)食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。關(guān)于維持治療用藥，敘述正確的是（）

A.硫唑嘌呤不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
B.5-氨基水楊酸不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
C.6-巰基嘌呤不良反應(yīng)小，但緩解效果有限
D.硫唑嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
E.6-巰基嘌呤可有效維持緩解，但因其毒性而作為二線用藥
F.硫唑嘌呤和6-巰基嘌呤無效或不耐受時，可肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（每周15～25mg）

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3.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診?；颊哂?5日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進(jìn)食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。提示患者經(jīng)4周潑尼松（40mg/d）治療后，癥狀已基本消失，臨床建議進(jìn)行維持治療。宜選用的藥物是（）

A.潑尼松
B.柳氮磺吡啶
C.抗生素
D.硫唑嘌呤
E.6-巰基嘌呤
F.5-氨基水楊酸

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4.多項選擇題患者男性，33歲，因“右下腹痙攣性疼痛伴稀便15日”來診。患者于15日前開始出現(xiàn)右下腹痙攣性疼痛伴稀便（每日4～5次），腹痛初為陣發(fā)性，進(jìn)食后加重，排便后稍有減輕，患者發(fā)病期間有厭食癥狀。診斷：重度克羅恩病。正確的治療方案是（）

A.口服潑尼松40mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
B.口服潑尼松60mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
C.口服潑尼松80mg/d，臨床癥狀緩解后逐漸減量直至停藥
D.若大劑量激素治療無改善，可同時使用硫唑嘌呤
E.若大劑量激素治療無改善，可同時使用6-巰基嘌呤
F.合并感染或膿腫時，應(yīng)給予合適的抗生素或必要的引流治療

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5.多項選擇題 患者男性，36歲，因“餐后胃灼熱和反流”來診?；颊甙橛行赝?、吞咽疼痛、慢性咳嗽等。診斷：重度胃食管反流病。
關(guān)于降階療法，敘述正確的有（）

A.第1步采用促胃腸動力藥＋質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑
B.第1步采用促胃腸動力藥＋H₂受體拮抗劑＋黏膜保護(hù)劑
C.第2步選用低價位、療效較肯定的藥物，如促胃腸動力藥和（或）H₂受體拮抗劑
D.第2步改用促胃腸動力藥和（或）H₂受體拮抗劑，必要時加用黏膜保護(hù)劑
E.長期使用應(yīng)考慮復(fù)發(fā)率、費用及潛在的安全問題
F.復(fù)發(fā)率較低，成本-效果比較好
G.降階療法治療費用較遞增療法高
H.降階療法治療費用較遞增療法低

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