單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，因“反復(fù)發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來(lái)診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴震顫，4/6級(jí)，向腋下傳導(dǎo)。超聲心動(dòng)圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內(nèi)膜炎，左側(cè)心力衰竭，美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)。患者曾出現(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認(rèn)慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。提示患者住院期間血培養(yǎng)及瓣膜贅生物培養(yǎng)均提示為草綠色鏈球菌。首選的抗菌藥物為（）

A.萬(wàn)古霉素
B.青霉素
C.青霉素＋慶大霉素
D.氨芐西林＋慶大霉素
E.利奈唑胺
F.替考拉寧
G.苯唑西林
H.哌拉西林＋慶大霉素


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，因“反復(fù)發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來(lái)診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，伴震顫，4/6級(jí)，向腋下傳導(dǎo)。超聲心動(dòng)圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關(guān)閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內(nèi)膜炎，左側(cè)心力衰竭，美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)?；颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認(rèn)慢性病史、傳染病史、手術(shù)、外傷、輸血史。感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括（）

A.盡早進(jìn)行病原學(xué)檢查，給予抗菌藥物前應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)，獲病原菌后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，按藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.根據(jù)病原選用殺菌劑
C.根據(jù)病原既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.應(yīng)采用最大治療劑量
E.療程內(nèi)應(yīng)給予靜脈給藥
F.患者出院后可給予口服給藥
G.療程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心內(nèi)膜炎、真菌性心內(nèi)膜炎療程需6～8周或更長(zhǎng)
H.部分患者尚需配合外科手術(shù)治療

3.多項(xiàng)選擇題患者女性，28歲，因“癲癇10余年”來(lái)診?；颊呋及d癇病10多年，病前曾受驚嚇，每次發(fā)作前有先兆，心煩，心悸，氣促等；發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，有時(shí)突然跌倒，牙關(guān)緊閉，眼睛翻白，有時(shí)咬破舌頭，四肢強(qiáng)直，頸部后仰，陣攣性抽搐，尿失禁；發(fā)作持續(xù)1～5分鐘后自行緩解，發(fā)作后感到頭痛、頭暈，全身疼痛無(wú)力。發(fā)作時(shí)間無(wú)規(guī)律，發(fā)作頻繁時(shí)每日2～3次，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，腦電圖異常，腦CT未見(jiàn)異常。診斷：癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。曾服藥，但發(fā)作仍未完全控制。關(guān)于抗癲癇藥物的合理使用，敘述正確的是（）

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應(yīng)用，單藥治療難以完全控制發(fā)作，且易產(chǎn)生耐受性
B.應(yīng)避免同一作用機(jī)制、不良反應(yīng)相同的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以及有明顯藥動(dòng)學(xué)方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過(guò)3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用，適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀，抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應(yīng)按體重進(jìn)行折算，對(duì)于體重超過(guò)70kg的患兒，給藥量可以超過(guò)成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時(shí)，應(yīng)測(cè)定血藥濃度，以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無(wú)發(fā)作，可以考慮停藥