單項(xiàng)選擇題患者男性,55歲,因“右髖部痛1年”來(lái)診?;颊唧y關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有不適感,長(zhǎng)時(shí)間走路、站立時(shí)疼痛明顯。有髖關(guān)節(jié)脫位史。查體:精神尚可,體溫36.5℃,脈搏80次/分,腹股溝處壓痛,大轉(zhuǎn)子叩擊痛,“4”字試驗(yàn)(+),髖旋轉(zhuǎn)時(shí)輕度受限伴不適感,舌暗或有瘀點(diǎn),脈弦。最可能的診斷為()

A.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.右髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
C.右股骨頭缺血性壞死
D.右股骨近端惡性腫瘤
E.右髖創(chuàng)傷性滑膜炎


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1.多項(xiàng)選擇題關(guān)于創(chuàng)傷性腕舟骨缺血性壞死,敘述正確的是()

A.腕舟骨結(jié)節(jié)部骨折,因遠(yuǎn)側(cè)段血液循環(huán)良好而很少發(fā)生骨缺血性壞死,發(fā)生率約占舟骨骨折的10%
B.腰部骨折,腰部骨折后,近側(cè)骨塊的血液循環(huán)比遠(yuǎn)側(cè)骨塊血液循環(huán)差,故近側(cè)骨塊缺血壞死機(jī)會(huì)較多,不穩(wěn)定型骨折缺血壞死的機(jī)會(huì)則更多
C.舟狀骨近側(cè)段骨折,由于近側(cè)段骨塊小且血液循環(huán)差,則很輕易發(fā)生缺血性壞死
D.腕舟骨缺血壞死后可發(fā)生塌陷,進(jìn)而引起腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
E.舟骨骨折的遠(yuǎn)側(cè)骨塊與頭狀骨、三角骨一起脫向背側(cè)或掌側(cè)時(shí),其脫位骨塊的缺血性壞死發(fā)生率可達(dá)55%左右

2.多項(xiàng)選擇題創(chuàng)傷性骨缺血性壞死導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況包括()

A.腕舟骨壞死,有時(shí)活動(dòng)受限,以腕部橈側(cè)較為明顯
B.月骨壞死時(shí),腕關(guān)節(jié)僅背伸活動(dòng)受限
C.股骨頭壞死常見髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀為外展、外旋受限明顯
D.肱骨頭壞死導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
E.距骨壞死伴有踝關(guān)節(jié)僵硬及其他功能障礙

3.多項(xiàng)選擇題兒童股骨頭缺血性壞死的病理變化過(guò)程包括()

A.滑膜炎期:滑膜充血、水腫,關(guān)節(jié)液滲出增多
B.缺血性壞死期:股骨頭前外側(cè)骨骺最早受累,或整個(gè)骨骺均因缺血發(fā)生壞死
C.碎裂期:由于死骨的刺激,血管逐漸長(zhǎng)入,壞死區(qū)被肉芽組織侵襲,破骨細(xì)胞進(jìn)入,逐漸清除壞死的組織,死骨逐漸被吸收
D.愈合期:此期死骨被完全吸收,新骨不斷形成,新生的骨小梁是一種不成熟的板層骨,纖細(xì)胞弱,故可因受壓使畸形繼續(xù)發(fā)展
E.再生期:新生的骨質(zhì)強(qiáng)度較高,根據(jù)承應(yīng)力的狀況逐漸塑造成正常骨

4.多項(xiàng)選擇題X線片改變與股骨頭缺血性壞死相似的疾病為()

A.原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎
C.暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥
D.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)

5.單項(xiàng)選擇題股骨頭缺血性壞死在中醫(yī)學(xué)中證型可分為()

A.氣滯血瘀型
B.腎精虧虛型
C.痰濕蘊(yùn)結(jié)型
D.肝腎虧虛型
E.風(fēng)寒濕痹型位,脫位可能只有少數(shù)軟組織附著以維持血供,若不及時(shí)手法整復(fù),易發(fā)生缺血性壞死,壞死率為30%~40%