患者男性，6歲，母親在為其洗澡時，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，右側(cè)較左側(cè)大，大小約5cm×4cm×5cm，有明顯沉重感，無明顯疼痛及發(fā)熱，未觸及局部淋巴結(jié)腫大。透光試驗（-），有沉重感。
為進一步確診需做哪些檢查（）
A.腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脫氫酶（LDH）
B.激素水平：睪酮、促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）
C.雙側(cè)睪丸彩超
D.胸部X線
E.腹部CT
F.腫物穿刺活檢
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患者男性，42歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1周余，大小約5cm×4cm×6cm，有沉重感，無畏寒、發(fā)熱，無明顯觸痛。實驗室檢測：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶聯(lián)免疫法)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X線片及頭顱CT未見異常，腹部CT檢查提示腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）
A.精原細胞瘤
B.卵黃囊瘤
C.絨癌
D.胚胎瘤
E.畸胎瘤
F.睪丸間質(zhì)細胞瘤
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月，右側(cè)陰囊疼痛1天來診。患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗（-），有沉重感。實驗室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測定），胸部X線片提示未見明顯異常。
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好（）【提示】患者已確診為精原細胞瘤。
A.AFP正常
B.無肺外器官轉(zhuǎn)移
C.HCG和LDH可為任何值
D.任何部位原發(fā)
E.肺外器官轉(zhuǎn)移
F.睪丸或者腹膜后原發(fā)
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月，右側(cè)陰囊疼痛1天來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗（-），有沉重感。實驗室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測定），胸部X線片提示未見明顯異常。
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑精原細胞瘤，影像學(xué)資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪，不伴有血管和淋巴管浸潤，腫瘤浸潤白膜，但尚未侵犯鞘膜，無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移。且患者已行根治性睪丸切除術(shù)。
A.密切監(jiān)測
B.輔助性放療
C.輔助化療
D.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.靶向治療
F.生物治療
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月，右側(cè)陰囊疼痛1天來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗（-），有沉重感。實驗室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測定），胸部X線片提示未見明顯異常。
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
A.精母細胞性精原細胞瘤
B.典型精原細胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.絨癌
F.混合性睪丸腫瘤
患者男性，34歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸持續(xù)增大3個月，右側(cè)陰囊疼痛1天來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1天前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗（-），有沉重感。實驗室檢查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶聯(lián)免疫法測定），胸部X線片提示未見明顯異常。
為明確診斷還需完善哪些檢查（）
A.睪丸超聲
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.PET-CT
E.腫瘤標志物：人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脫氫酶（LDH）、胎盤堿性磷酸酶（PALP）
F.腫物穿刺活檢
G.睪丸MRI
患者男性，58歲，主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫，予抗炎治療后，療效欠佳，膿腫反復(fù)出現(xiàn)，范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延，伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?；颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢，病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變（見圖19）。
A.隨訪觀察
B.陰莖創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，繼續(xù)抗炎治療
C.尿道留置尿管
D.清創(chuàng)
E.局部外洗
F.膀胱穿刺造瘺
患者男性，58歲，主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫，予抗炎治療后，療效欠佳，膿腫反復(fù)出現(xiàn)，范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延，伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?；颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢，病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變（見圖19）。
A.雙側(cè)腹股溝超聲
B.腹盆腔及腹股溝區(qū)CT或MRI
C.骨掃描
D.胸部X線平片
E.尿道造影
F.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢術(shù)
患者男性，58歲，主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫，予抗炎治療后，療效欠佳，膿腫反復(fù)出現(xiàn)，范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延，伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?；颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢，病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變（見圖19）。
A.雙側(cè)腹股溝區(qū)超聲
B.腹股溝區(qū)及盆腔CT或MRI檢查
C.陰莖局部外洗
D.再次陰莖活檢
E.抗病毒治療
F.抗炎治療
患者男性，58歲，主因“陰莖反復(fù)破潰化膿2年”就診。2年前陰莖龜頭無明顯誘因出現(xiàn)小膿腫，予抗炎治療后，療效欠佳，膿腫反復(fù)出現(xiàn)，范圍逐漸從陰莖頭向陰莖體部蔓延，伴有尿外滲、會陰疼痛不適及排尿困難等癥狀?；颊哂谕庠悍磸?fù)多次取活檢，病理檢查均考慮為炎癥。查體時發(fā)現(xiàn)陰莖陰囊病變（見圖19）。
A.陰莖陰囊膿腫
B.陰莖腫瘤
C.尖銳濕疣
D.陰莖角
E.增殖紅斑（Queyrat）
F.外陰原位癌（BowendiseasE.
患者男性，41歲，主因“陰莖癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物5個月”就診?；颊?年前于外院發(fā)現(xiàn)陰莖腫物，行陰莖部分切除術(shù)，術(shù)后病理檢查考慮為陰莖癌，具體不詳。術(shù)后1個月行雙側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)，考慮存在轉(zhuǎn)移，術(shù)后行放療。5個月前患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)腫物并逐漸增大。查體：陰莖部分切除術(shù)后改變，局部未見明顯腫物；雙側(cè)腹股溝區(qū)分別可見約20cm長切口瘢痕；左腹股溝區(qū)可及直徑約4cm腫物，活動度差；右側(cè)腹股溝區(qū)未及腫物。該患者行腹股溝區(qū)CT檢查，提示左側(cè)腹股溝區(qū)腫物，直徑約5cm，考慮為陰莖癌轉(zhuǎn)移。
此時較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ咎崾尽吭摶颊吒鼡Q化療方案，繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估，腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤大小約7cm，與周圍血管界限不清。胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移可能性大。查體：腫瘤活動度較差。
A.參加臨床試驗
B.更換化療方案，繼續(xù)化療
C.放療
D.免疫治療
E.左側(cè)腹股溝區(qū)腫物切除術(shù)及同側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.對癥支持療法
最新試題
該患者的后續(xù)治療包括（）【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術(shù)，術(shù)后病理提示：右側(cè)睪丸間質(zhì)細胞瘤（Leydig細胞瘤）。
進一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后，再次評估療效，雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示，腫瘤直徑約5.5cm，腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體：腫瘤活動度尚可。
該患者的可能診斷包括（）【提示】該患者血清雌二醇水平增高，睪酮水平下降；腎上腺、甲狀腺功能正常，垂體MRI檢查無異常；乳腺鉬靶檢查：增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影，密度均勻，腺體邊緣模糊，可見毛刷向四周放射，考慮為增生腺體；血AFP、HCG、LDH正常。
為進一步明確診斷，需進行哪些檢查和治療（）
為進一步確診需做哪些檢查（）
對該患者下一步較為合理的處理是（）
進一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié)，最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
下一步較為合理的處理方法是（）
此病人如行手術(shù)治療，術(shù)后如何進行隨訪（）
該患者需要進一步采取的治療方案是（）【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤，睪丸間質(zhì)細胞瘤可能性大，陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，彩超提示睪丸腫物局限，邊界清晰。