單項選擇題患者男性,36歲,因“年前腎移植”來診?;颊?年前因終末期腎病接受尸體腎移植,一直進行運動和飲食控制以控制血壓、膽固醇和血糖,血壓控制于(150~170)/(90~94)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。吸煙15年,已戒煙1年。查體:血壓164/95mmHg;心率88次/分;體溫36.9℃;身高170cm,體重78kg。實驗室檢查:膽固醇13.2mmol/L(正常值2.4~5.5mmol/L),低密度脂蛋白4.61mmol/L(正常值<3.12mmol/L),三酰甘油1.7mmol/L(正常值0.4~1.7mmol/L)。環(huán)孢素濃度160μg/L。治療:環(huán)孢素175mg,每日2次;潑尼松15mg,每日1次;霉酚酸酯1g,每日2次;非洛地平緩釋片10mg,每日1次;呋塞米20mg,每日1次。最終影響該患者生命和移植腎存活的危險因素不包括()
A.因為終末期腎病而進行的腎移植
B.年齡
C.肥胖
D.吸煙
E.高血壓
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1.單項選擇題患者女性,35歲,因“腎移植后急性排斥反應”來診。患者9個月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個月發(fā)生一次對激素抵抗的急性排斥反應。血糖和血壓控制不佳,且存在高脂血癥。實驗室檢查:血肌酐2.3mg/dl。影像學檢查:雙能X線掃描示骨質疏松。治療方案:環(huán)孢素100mg,每日2次;霉酚酸酯1g,每日2次;潑尼松10mg,每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。關于嘗試停用激素,敘述錯誤的是()
A.患者6個月前曾出現(xiàn)過急性排斥反應是患者停用激素的危險因素
B.在激素減量和停藥期間應注意是否出現(xiàn)排斥反應
C.若該患者無法完全停用激素,可選用最低劑量的激素進行治療
D.不宜采用隔日服用激素的方案
E.患者在激素減量和停藥的同時,應監(jiān)測患者是否出現(xiàn)腎上腺功能不全的表現(xiàn)
2.單項選擇題患者女性,35歲,因“腎移植后急性排斥反應”來診?;颊?個月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個月發(fā)生一次對激素抵抗的急性排斥反應。血糖和血壓控制不佳,且存在高脂血癥。實驗室檢查:血肌酐2.3mg/dl。影像學檢查:雙能X線掃描示骨質疏松。治療方案:環(huán)孢素100mg,每日2次;霉酚酸酯1g,每日2次;潑尼松10mg,每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。長期使用激素不會出現(xiàn)的不良反應為()
A.白內障
B.糖尿病
C.骨髓抑制
D.高血壓
E.骨質疏松
3.單項選擇題患者女性,35歲,因“腎移植后急性排斥反應”來診?;颊?個月前接受了尸體腎移植。在移植后的第3個月發(fā)生一次對激素抵抗的急性排斥反應。血糖和血壓控制不佳,且存在高脂血癥。實驗室檢查:血肌酐2.3mg/dl。影像學檢查:雙能X線掃描示骨質疏松。治療方案:環(huán)孢素100mg,每日2次;霉酚酸酯1g,每日2次;潑尼松10mg,每日1次。此外使用了β-羥基-β-甲戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。關于患者下一步激素治療方案,敘述錯誤的是()
A.患者可嘗試停用激素
B.患者曾經(jīng)出現(xiàn)過急性排斥反應是患者停用激素的危險因素
C.激素應逐漸減量停用
D.停用激素不會導致急性排斥反應
E.減量或停用激素應注意監(jiān)測是否出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)
4.單項選擇題患者女性,76歲,因“急性彌散性腹膜炎、重癥膽管炎”來診。行膽囊切除術后,無發(fā)熱,切口內有大量膿性壞死組織。切口分泌液檢出銅綠假單胞菌,藥敏實驗:對頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等敏感。急性彌散性腹膜炎非手術治療的治療措施不包括()
A.體位:一般取半臥位
B.禁食、胃腸減壓
C.糾正水、電解質紊亂
D.給予抗生素
E.徹底清潔腹腔
5.單項選擇題患者女性,76歲,因“急性彌散性腹膜炎、重癥膽管炎”來診。行膽囊切除術后,無發(fā)熱,切口內有大量膿性壞死組織。切口分泌液檢出銅綠假單胞菌,藥敏實驗:對頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶等敏感。引起急性彌散性腹膜炎的細菌最多見的是()
A.金黃色葡萄球菌
B.銅綠假單胞菌
C.大腸桿菌
D.產(chǎn)氣桿菌
E.變形桿菌
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