患者男性,65歲,因“鼻癢、流清涕、打噴嚏10余年,逐年加重”來診?;颊邽殍F路職工,2010年起出現(xiàn)胸悶氣促,心悸,持續(xù)數(shù)分鐘后自可行緩解。近3個月來,胸悶、氣促加重。對柳絮、雜草、蒿草、氟康唑、左氧氟沙星過敏。實驗室檢查:支氣管擴張試驗陽性。診斷:支氣管哮喘慢性持續(xù)期、變態(tài)性鼻炎。處方:
①沙丁胺醇氣霧劑100μg×1瓶,用法:1~2撳,必要時吸入;
②布地奈德混懸液2ml,硫酸特布他林霧化液1ml,異丙托溴胺溶液1ml,用法:氧泵霧化吸入,每日2次;
③沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg×60吸,用法:1吸,每日2次,吸入;
④孟魯司特鈉片,用法:1片,每日1次,睡前口服;
⑤布地奈德鼻噴霧劑64μg×120噴,用法:1噴,每日2次。治療3日后,患者出現(xiàn)雙手震顫、心悸等癥狀,考慮可能是藥物的不良反應,調(diào)整治療方案后,患者癥狀緩解?;颊哚槍λ幬锏牟涣挤磻⑺幬锏闹委熂坝盟幗逃M行了咨詢。
A.沙丁胺醇氣霧劑
B.布地奈德粉吸入劑
C.沙美特羅/氟替卡松吸入劑
D.孟魯司特鈉片
E.茶堿緩釋片
F.噻托溴銨吸入劑
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A.氨溴索
B.多索茶堿
C.異丙托溴銨
D.布地奈德
E.呋塞米
F.沙美特羅/氟替卡松
A.左氧氟沙星
B.頭孢呋辛
C.亞胺培南
D.慶大霉素
E.哌拉西林/他唑巴坦
F.萬古霉素
患者男性,74歲,因“咳嗽、咳痰、氣促”來診。患者咳嗽、咳痰,氣促7年,吸煙史40余年,戒煙4年,無藥物過敏史。查體:體溫36.5℃,口唇略發(fā)紺,桶狀胸,雙肺語音震顫減弱,雙肺叩診呈過清音,雙肺底可聞及細濕啰音,心率78次/分,律齊。實驗室檢查:白細胞8.17×109/L,中性粒細胞0.77。診斷:慢性支氣管炎急性發(fā)作,慢性阻塞性肺疾病。
提示患者屬于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,臨床醫(yī)師在取得病原菌和藥敏結(jié)果前,經(jīng)驗用藥時除考慮病原菌分布特點外,還應考慮細菌耐藥情況以及原衛(wèi)生部38號文件。關于選用的抗菌藥物,敘述正確的是()
A.左氧氟沙星對革蘭陰性菌耐藥率在76%以上
B.頭孢呋辛對大部分細菌耐藥率在53%以上
C.哌拉西林/他唑巴坦對大部分細菌耐藥率在32%以上
D.慶大霉素對革蘭陰性菌耐藥率25%以上
E.亞胺培南對腸桿科細菌耐藥率2%左右,對非發(fā)酵菌的耐藥率在30%左右
F.萬古霉素對革蘭陽性菌耐藥率在3%左右