單項選擇題一名28歲女性患者因肌筋膜疼痛而服用三環(huán)類抗抑郁藥,疼痛控制效果佳。在接下來的幾個月內(nèi)她計劃懷孕,對于她服用的三環(huán)類抗抑郁藥,以下說法正確的是()。

A.阿米替林、去甲阿米替林和丙咪嗪對于該婦女都是安全的,因為它們的FDA 分級都是D
B.阿米替林、去甲阿米替林和地昔帕明在乳汁中有很高的濃度,因此對于哺乳期婦女來說它們不安全
C.選擇性5羥色胺受體抑制劑(SSRIs)氟西汀和帕羅西汀的FDA 分級都是B ,因此它們對于哺乳期婦女來說是安全的
D.對于那些母親使用去甲阿米替林、丙咪嗪和地昔帕明的新生兒,在其身上沒有撤回綜合征的報道


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1.單項選擇題一名23歲女性患者由于摩托車事故而遺留慢性腰背痛,在過去的4年里她服用地西泮來舒緩肌肉及幫助睡眠。現(xiàn)該婦女懷孕了,前來尋求建議,她想知道在懷孕期間她是否可以繼續(xù)服用地西泮。對此,你的回答是()。

A.孕4-6個月期間孕婦服用地西泮可能增加胎兒先天畸形的危險
B.地西泮與唇裂、腭裂及先天腹股溝疝發(fā)生率的關系現(xiàn)在常被忽略
C.有過宮內(nèi)地西泮暴露史的新生兒在出生后并不出現(xiàn)撤回綜合征,這是由于地西泮幾乎不透過血-胎盤屏障
D.在孕期、分娩期及哺乳期使用地西泮應當慎重
E.以上都是

2.單項選擇題一名25歲初產(chǎn)婦娩出一名健康男嬰。這名產(chǎn)婦接受硬膜外泵注鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛劑中包括有利多卡因。她想知道停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵后多久她可以開始哺乳。你的回答是()。

A.至少24h,因為24h 內(nèi)利多卡因在乳汁中的濃度可能達到毒性濃度
B.任何時候都可以安全哺乳,因為硬膜外泵注利多卡因在乳汁中濃度極低
C.如果鎮(zhèn)痛劑使用布比卡因,則哺乳更安全,但是由于這里使用的是利多卡因,所以她需要等待36h 后才可以哺乳
D.使用硬膜外鎮(zhèn)痛的母親在產(chǎn)后1周內(nèi)不可以哺乳
E.以上都不對

3.單項選擇題對于孕期使用阿片類藥物,以下正確的是()。

A.對于鎮(zhèn)痛,聯(lián)合使用競爭-拮抗阿片類鎮(zhèn)痛藥比單獨使用競爭型阿片鎮(zhèn)痛藥更好
B.阿片類藥物幾乎不從乳汁分泌排泄出去
C.美沙酮不可用于哺乳期婦女
D.對于分娩時使用單次劑量或小劑量去甲哌替啶鎮(zhèn)痛的患者,很少觀察到藥物蓄積的現(xiàn)象
E.以上都是對的

4.單項選擇題懷孕期間、非甾體類抗炎藥可能()。

A.加重腰背痛
B.增加羊水量
C.降低新生兒肺動脈高壓發(fā)生的危險性
D.增加腎損傷的危險性
E.以上都正確

5.單項選擇題FDA 對所有現(xiàn)行藥物建立了一套分級制度,把它們分為5級,以下說法正確的是()。

A.A 級:控制性人體試驗并未顯示出胚胎毒性,可能的胚胎毒性微乎其微(例如,復合維生素)
B.B 級:動物試驗并未顯示胚胎毒性或致畸性,但控制性人體試驗并未分析出其危險性(例如,對乙酰氨基酚,咖啡因,芬太尼,氫可酮)
C.C 級:動物試驗顯示有胚胎毒性或致畸性,但在女性中沒有進行控制性人體試驗,在人體或動物中也沒有(例如,阿司匹林,酮洛酸,可待因,卡巴噴?。?br/>D.D 級:確鑿證據(jù)顯示有人體胚胎毒性危險,但在某些情況下須得兩害相較取其輕(例如,阿米替林,丙咪嗪,地西泮,苯巴比妥,苯妥因)
E.E 級:確鑿證據(jù)顯示有人體胚胎毒性危險,且該毒性不管在任何情況下都不可被忽略(例如,麥角胺)

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