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單項選擇題2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟腭等處可見數(shù)個2mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是()

A．急性咽炎
B．鵝口瘡
C．皰疹性咽峽炎
D．猩紅熱
E．咽結(jié)合膜熱

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1.單項選擇題患兒男，4歲6個月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。為進一步明確診斷，首選的措施是（提示結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。）（）

A.鼻咽鏡
B.纖維支氣管鏡
C.痰細菌培養(yǎng)
D.心臟超聲
E.多導睡眠監(jiān)測
F.變應(yīng)原篩查

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2.多項選擇題患兒男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽2周”來診。體溫38～39℃，咳嗽、咳黃痰，痰中帶血絲，予頭孢他定治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往分別于3歲和4歲患右下肺炎1次。查體：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音減低，可聞及濕性啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.心臟彩色超聲
D.胸部X線片
E.痰細菌培養(yǎng)
F.胸部B型超聲
G.血氣分析

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3.多項選擇題患兒，女，6歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。目前考慮的可能診斷有（提示：胸片示未見異常。心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×10⁹/L，N0.78，L0.2）（）

A.急性感染性喉炎
B.喘息性支氣管炎
C.支氣管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁膿腫
G.支氣管肺炎

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4.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進行預防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10⁹/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結(jié)核

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5.多項選擇題患兒男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽2周”來診。體溫38～39℃，咳嗽、咳黃痰，痰中帶血絲，予頭孢他定治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往分別于3歲和4歲患右下肺炎1次。查體：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音減低，可聞及濕性啰音?？赡艿脑\斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.6×10⁹/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。）（）

A.先天性肺囊腫并發(fā)感染
B.支氣管異物并發(fā)感染
C.細菌性肺炎并發(fā)肺大泡
D.肺隔離癥并發(fā)感染
E.肺部腫瘤
F.先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染

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6.單項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。目前應(yīng)進行的急診處理是（提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。）（）

A.抗感染
B.西地蘭
C.胸腔閉式引流
D.氣管插管
E.呼吸機輔助呼吸
F.纖維支氣管鏡檢查

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7.單項選擇題女孩，4歲，反復咳嗽2個月，夜間為著。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)不大，咽紅，兩肺呼吸音粗，少許痰鳴音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。此患兒最可能的診斷是（）

A.喘息性支氣管炎
B.毛細血管炎
C.肺炎
D.氣管異物
E.咳嗽變異性哮喘
F.上氣道咳嗽綜合征

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8.單項選擇題男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即做哪項檢查（）

A.血氣分析
B.肝腎功能
C.定血型
D.PPD試驗
E.紅細胞沉降率
F.血生化

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9.多項選擇題男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用（）

A.吸氧
B.機械通氣
C.胸外按摩
D.頭部冰枕
E.水合氯醛灌腸
F.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
G.靜脈滴注氨茶堿
H.補液糾正酸中毒

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10.多項選擇題患兒男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽2周”來診。體溫38～39℃，咳嗽、咳黃痰，痰中帶血絲，予頭孢他定治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往分別于3歲和4歲患右下肺炎1次。查體：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音減低，可聞及濕性啰音。下一步的治療措施有（提示胸部CT（增強）：可見多個環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，未見異常走行的肺血管。支氣管鏡未見異物存留。）（）

A.根據(jù)藥敏選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
C.支氣管鏡灌洗
D.立即手術(shù)治療
E.抗感染治療觀察3~6個月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除
F.抗真菌治療

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