多項(xiàng)選擇題患兒女,5歲,因“咳嗽2d,喘促1d”急診來院。既往有過數(shù)次類似發(fā)作,均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過敏。查體:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;強(qiáng)迫坐位,痛苦面容,意識(shí)清楚,口唇發(fā)紺;胸廓略呈桶狀,呼氣性呼吸困難,雙肺叩診過清音,肝上界位于第6肋間,雙肺滿布哮鳴音。出院醫(yī)囑應(yīng)包括(提示該患兒住院治療1周,癥狀消失出院。)()

A.口服頭孢克肟1周
B.口服潑尼松3d
C.口服酮替芬3~6個(gè)月
D.繼續(xù)用β2-受體激動(dòng)藥氣霧劑1個(gè)月
E.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)
F.口服白三烯拮抗藥
G.避免進(jìn)食魚、蝦、蛋、牛奶等高蛋白食品


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1.多項(xiàng)選擇題患兒女,5歲,因“咳嗽2d,喘促1d”急診來院。既往有過數(shù)次類似發(fā)作,均住院“輸液”緩解。對(duì)青霉素過敏。查體:T36.5℃,P112次/min,R42次/min;強(qiáng)迫坐位,痛苦面容,意識(shí)清楚,口唇發(fā)紺;胸廓略呈桶狀,呼氣性呼吸困難,雙肺叩診過清音,肝上界位于第6肋間,雙肺滿布哮鳴音。下一步的診治措施有(提示2d后患兒復(fù)診,無咳喘,肺部呼吸音清晰。)()

A.次日做皮膚變應(yīng)原點(diǎn)刺試驗(yàn)
B.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)2個(gè)月后可減量
C.用β2-受體激動(dòng)藥氣霧劑1個(gè)月后停藥
D.繼續(xù)口服潑尼松1周
E.繼續(xù)口服白三烯拮抗藥
F.次日做支氣管激發(fā)-舒張?jiān)囼?yàn)
G.到耳鼻咽喉頭頸外科門診就診,檢查有無變應(yīng)性鼻竇炎

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此患兒最可能的診斷是()

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應(yīng)選擇的治療是()

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可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC17.6×109/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng):肺炎克雷伯菌。胸部X線片:左下肺野見大片密度增高影,邊界不清,其間可見散在囊性透光區(qū)。)()

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為進(jìn)一步明確診斷,首選的措施是(提示PPD試驗(yàn)(-)。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)(-),細(xì)菌培養(yǎng)(-),結(jié)核培養(yǎng)(-),抗酸染色(-)。追問病史有進(jìn)食瓜子后嗆咳史。)()

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病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容()

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下一步的治療措施是(提示多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè):睡眠中有鼾聲,可見阻塞性呼吸事件,其中,阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)21.9,阻塞性呼吸暫停指數(shù)(OAI)11.4,最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。)()

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