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多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10⁹/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細(xì)菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結(jié)核

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1.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為進(jìn)一步明確診斷，首選的措施是（提示PPD試驗（－）。呼吸道分泌物真菌培養(yǎng)（－），細(xì)菌培養(yǎng)（－），結(jié)核培養(yǎng)（－），抗酸染色（－）。追問病史有進(jìn)食瓜子后嗆咳史。）（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.胸部X線透視
C.支氣管鏡檢查
D.支氣管灌洗液結(jié)核桿菌培養(yǎng)
E.胸部CT氣道重建
F.胸部B型超聲

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2.多項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.PPD試驗
C.支原體IgM抗體
D.胸部X線片
E.血氣分析
F.紅細(xì)胞沉降率
G.胸腔穿刺

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3.單項選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運動對稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。下一步首選的治療措施是（提示胸部X線透視：可見縱隔擺動，吸氣時縱隔擺向患側(cè)。胸部CT：左上胸廓略有塌陷；左上肺呈大片致密影，體積減小，其內(nèi)可見少許支氣管充氣相，左上肺支氣管僅起始段可見顯示，遠(yuǎn)端左上葉支氣管未見顯示，左下葉體積稍增大，余段大氣道形態(tài)、分布及走行未見異常；余雙肺紋理多、模糊；肺門區(qū)未見明確腫大淋巴結(jié)影。）（）

A.抗生素治療
B.氣管切開取異物
C.支氣管鏡取異物
D.胸科手術(shù)
E.抗結(jié)核治療
F.抗真菌治療

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4.多項選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來院。既往有過數(shù)次類似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對青霉素過敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。目前考慮的診斷是（提示血常規(guī)：WBC8.9×10⁹/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒細(xì)胞0.04。血氣分析：pH7.08，PaCO₂80mmHg，PaO₂37mmHg，HCO₃26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO₂86%。胸部X線片：雙肺紋理增粗，雙肺透明度增高，膈位低，膈頂平直。）（）

A.支氣管哮喘危重狀態(tài)
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管異物
F.急性支氣管肺炎
G.哮喘性支氣管炎

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5.單項選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來院。既往有過數(shù)次類似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對青霉素過敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。此時的治療措施是（提示經(jīng)過積極處理，患兒肺部哮鳴音不明顯，但發(fā)紺加重。）（）

A.病情基本穩(wěn)定繼續(xù)原治療
B.改面罩給氧
C.加大氧流量
D.氣管插管，機(jī)械通氣
E.加強(qiáng)叩背吸痰
F.霧化氨溴索
G.20min后再霧化吸入β2-受體激動藥

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