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單項(xiàng)選擇題

男孩6歲，近20天水腫，血壓105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。

此患兒診斷為()

A．單純型腎病
B．腎炎型腎病
C．急進(jìn)性腎炎
D．IgA腎病
E．膜性腎病

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，13歲，因“反復(fù)水腫，大量蛋白尿3個(gè)月”來(lái)診。外院診為腎病綜合征，給予激素治療，效果欠佳。未規(guī)律預(yù)防接種。查體：BP115/75mmHg；面部水腫，無(wú)皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢壓凹性水腫。乙型肝炎五項(xiàng)結(jié)果為小三陽(yáng)，支持乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎診斷的病理改變是（）

A.膜性腎病
B.不典型膜性腎病
C.系膜增生性腎炎
D.膜增生性腎炎
E.腎組織中HBV抗原（＋）
F.腎組織中HBV-DNA（＋）

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2.多項(xiàng)選擇題患兒女，13歲，因“高熱、關(guān)節(jié)痛15d，水腫10d，精神淡漠、沉默少語(yǔ)3d”來(lái)診。查體：BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。根據(jù)病情，適當(dāng)?shù)闹委熡校ǎ?/a>

A.血漿置換
B.血液透析
C.口服潑尼松龍（2mg·kg-1·d-1）
D.給予大劑量丙種球蛋白
E.甲潑尼龍沖擊治療
F.環(huán)磷酰胺沖擊治療

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3.多項(xiàng)選擇題患兒女，8歲7個(gè)月，因“面色蒼白、咳嗽4年，加重伴血尿6個(gè)月”來(lái)診。病程中反復(fù)咳嗽，偶有痰中帶血，1周前出現(xiàn)肉眼血尿，眼瞼水腫，進(jìn)行性少尿。查體：BP90/65mmHg；貧血貌，眼瞼水腫，無(wú)皮疹，無(wú)淋巴結(jié)腫大，腎區(qū)輕微叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC滿視野，見(jiàn)紅細(xì)胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰細(xì)菌培養(yǎng)及抗酸染色（－）。胸部X線片：雙肺紋理增多，增粗，伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲：雙腎增大伴損害。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

A.補(bǔ)體
B.ANCA
C.抗GBM抗體
D.痰液中找含鐵血黃素細(xì)胞
E.胃液及尿液中找含鐵血黃素細(xì)胞
F.自身抗體（ANA、ENA、抗dsDNA.
G.腎活檢

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，13歲，因“反復(fù)水腫，大量蛋白尿3個(gè)月”來(lái)診。外院診為腎病綜合征，給予激素治療，效果欠佳。未規(guī)律預(yù)防接種。查體：BP115/75mmHg；面部水腫，無(wú)皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢壓凹性水腫?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)檢查（）

A.24h尿蛋白定量
B.血漿蛋白、血脂
C.免疫球蛋白及補(bǔ)體
D.乙型肝炎五項(xiàng)
E.自身抗體
F.ANCA
G.眼科、耳鼻咽喉頭頸外科會(huì)診

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，11歲，因“反復(fù)肉眼血尿2年”來(lái)診。外院診為慢性腎炎，給予激素治療無(wú)效。自幼聽(tīng)力不好。其孿生妹妹也有血尿史。查體：BP90/65mmHg；無(wú)貧血貌，無(wú)水腫，無(wú)皮疹；心、肺、腹未見(jiàn)異常；腎區(qū)無(wú)叩痛。耳鼻咽喉頭頸外科檢查該病的特點(diǎn)有（提示高頻聽(tīng)力受損）（）

A.腎小球性血尿
B.進(jìn)行性腎功能減退
C.感音神經(jīng)性耳聾
D.圓錐形晶狀體
E.血尿或慢性腎衰竭家族史
F.對(duì)激素治療效果好

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，9歲，因“面部皮疹6個(gè)月，水腫2周”來(lái)診。查體：BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病最為嚴(yán)重的病理類型為（）

A.微小病變
B.系膜增生
C.局灶硬化
D.彌漫增生
E.膜性腎炎
F.節(jié)段增生

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7.單項(xiàng)選擇題患兒女，8歲7個(gè)月，因“面色蒼白、咳嗽4年，加重伴血尿6個(gè)月”來(lái)診。病程中反復(fù)咳嗽，偶有痰中帶血，1周前出現(xiàn)肉眼血尿，眼瞼水腫，進(jìn)行性少尿。查體：BP90/65mmHg；貧血貌，眼瞼水腫，無(wú)皮疹，無(wú)淋巴結(jié)腫大，腎區(qū)輕微叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L；尿蛋白（++），RBC滿視野，見(jiàn)紅細(xì)胞管型；BUN5.6mmol/L，SCr154μmol/L；痰細(xì)菌培養(yǎng)及抗酸染色（－）。胸部X線片：雙肺紋理增多，增粗，伴網(wǎng)狀模糊片狀影。腎B型超聲：雙腎增大伴損害?；純耗壳暗脑\斷為（提示血清抗GBM抗體（＋）。腎病理檢查：光鏡下11/16腎小球有細(xì)胞新月體；免疫熒光：IgG（++）、C3（＋）、IgM（＋），沿毛細(xì)血管袢彌漫線性沉積，余IgA、C4、C1q、Fb均（－）。）（）

A.急進(jìn)性腎炎（Ⅰ型）
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.肺出血腎炎綜合征（GoodpasturesyndromE.
D.溶血尿毒綜合征
E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
F.ANCA相關(guān)性血管炎

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8.多項(xiàng)選擇題患兒，7歲。5天前開(kāi)始發(fā)熱，咳嗽，近2日尿少、水腫。體檢：體溫37.8℃，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓12/8kPa（90/60mmHg），心、肺正常，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～8個(gè)/HP，各項(xiàng)血化驗(yàn)暫未出結(jié)果。該患兒出院、上學(xué)需要（）

A.水腫消失
B.血尿消失
C.紅細(xì)胞沉降率正常
D.艾迪斯計(jì)數(shù)正常
E.尿常規(guī)正常
F.血常規(guī)正常

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，9歲，因“面部皮疹6個(gè)月，水腫2周”來(lái)診。查體：BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患兒血清補(bǔ)體的特點(diǎn)是（）

A.總補(bǔ)體CH50上升
B.總補(bǔ)體CH50下降
C.血清C3上升
D.血清C3下降
E.血清C4上升
F.血清C4下降
G.補(bǔ)體C1q下降

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10.多項(xiàng)選擇題患兒女，13歲，因“高熱、關(guān)節(jié)痛15d，水腫10d，精神淡漠、沉默少語(yǔ)3d”來(lái)診。查體：BP140/90mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。有助于診斷的檢查項(xiàng)目是（）

A.ANA
B.ANCA
C.抗Sm抗體
D.抗dsDNA抗體
E.抗心磷脂抗體
F.抗RNP抗體

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