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多項(xiàng)選擇題患兒，女，10歲，因面色蒼黃、食欲差、惡心嘔吐6天入院。無發(fā)熱、咳嗽，無血尿。家長(zhǎng)述近半年患兒易發(fā)脾氣。既往無肝炎等特殊病史。體檢：T36.8℃，煩躁，面部及鞏膜黃染，心肺無異常，腹部稍膨隆，上腹部壓痛，無明顯反跳痛，未觸及包塊。為明確診斷需要做的緊急檢查是（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)、尿淀粉酶
C.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)
D.血肝、腎功能，電解質(zhì)及淀粉酶
E.腹部B超
F.溶血全套
G.骨髓穿刺
H.血?dú)夥治?/p>

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診?；純合档?胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體：T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血氨297.4μmol/L；血細(xì)菌培養(yǎng)（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羥基丁酸、甲基丙二酸、3-羥基戊酸、甲基枸櫞酸）（）

A.乳酸性酸中毒
B.甲基丙二酸血癥
C.高氨血癥
D.苯丙酮尿癥
E.糖尿病
F.肺炎

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診?；純合档?胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體：T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。此時(shí)進(jìn)一步處理包括（）

A.限制蛋白質(zhì)飲食
B.補(bǔ)充能量
C.糾正酸中毒
D.大劑量維生素B₁₂
E.左旋肉堿
F.補(bǔ)充精氨酸

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診?；純合档?胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體：T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的檢查包括（）

A.血氨
B.血糖
C.尿有機(jī)酸分析
D.胰高血糖素試驗(yàn)
E.甲狀腺功能
F.顱腦CT
G.胸部X線片

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診。患兒系第2胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體：T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min?；颊叱掷m(xù)呻吟，煩躁，急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.禁食
B.吸氧
C.補(bǔ)充葡萄糖
D.心電監(jiān)護(hù)
E.抗生素治療
F.水合氯醛鎮(zhèn)靜

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”來診?；純合档?胎第2產(chǎn)，胎齡39+3周，順產(chǎn)，出生體重2.95kg。父母非近親結(jié)婚，第一胎生后7d因新生兒臍炎于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效死亡（具體經(jīng)過不詳）。查體：T37.2℃，R60次/min；足月兒貌，營養(yǎng)中等，反應(yīng)欠佳，膚色蒼白；HR162次/min。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血肝、腎功能，電解質(zhì)
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.血?dú)夥治?br /> F.血糖
G.血乳酸

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“尿黃5d，腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既往無肝炎病史。查體：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不明顯。診斷考慮的疾病有（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L；TBil972μmol/L，DBil655μmol/L，ALT51U/L，Alb22g/L；尿蛋白（++），尿膽原（＋），尿淀粉酶正常。腹部X線透視：結(jié)腸少量積氣，未見液平，無膈下游離氣體。腹部B型超聲：慢性肝病，肝硬化少量腹腔積液。）（）

A.病毒性肝炎
B.消化性潰瘍
C.急性肝衰竭
D.肝膿腫
E.溶血性貧血
F.急性胰腺炎
G.急性腎炎
H.膽道蛔蟲病

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“尿黃5d，腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既往無肝炎病史。查體：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不明顯。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示凝血酶原時(shí)間31s，血銅藍(lán)蛋白40mg/L，可見K-F環(huán)，骨髓細(xì)胞學(xué)：紅系輕度增生，余無異常。）（）

A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.急性肝衰竭
D.肝豆?fàn)詈俗冃?br /> E.急性胃腸炎
F.急性腎炎

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“尿黃5d，腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既往無肝炎病史。查體：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不明顯。此時(shí)進(jìn)一步處理為（）

A.口服青霉胺
B.低蛋白低脂飲食
C.輸血
D.低銅飲食
E.補(bǔ)充鋅劑
F.抗生素

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“尿黃5d，腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既往無肝炎病史。查體：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不明顯。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的檢查包括（提示入院第2天患兒黃疸無好轉(zhuǎn)。Coomb試驗(yàn)（－），血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗體（－）。）（）

A.測(cè)定血銅藍(lán)蛋白
B.腹部CT
C.裂隙燈下觀察有無K-F環(huán)
D.凝血功能
E.肝、腎功能
F.心臟彩色超聲
G.骨髓穿刺

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，10歲，因“尿黃5d，腹瀉、惡心、嘔吐2d”來診。既往無肝炎病史。查體：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮膚、鞏膜明顯黃染；腹部稍膨隆，腹軟，中下腹部壓痛，反跳痛不明顯?；颊叱掷m(xù)惡心、煩躁，急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.護(hù)肝
B.退黃
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂
G.降氨
H.輸液

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