患者,女,35歲。2天前開始腹痛,先上腹后臍周,有陣發(fā)性加劇,伴惡心,嘔吐2次胃內(nèi)容物,腹瀉3~5次/日,稀便。查體:體溫37.5℃,下腹中部壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音活躍。化驗WBC12.5×109/L,大便常規(guī)WBC2~4。腹部X線平片未見膈下游離氣體,中下腹可見數(shù)個氣液平面。
最可能的診斷是()
A.急性闌尾炎
B.急性胃腸炎
C.急性盆腔炎
D.急性腸梗阻
E.腹腔膿腫
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A.急診胃鏡止血
B.剖腹探查
C.緊急輸血和輸液
D.三腔二囊管壓迫
E.藥物治療
A.胃癌
B.肝硬化
C.胃潰瘍
D.膽囊結(jié)石
E.十二指腸潰瘍
女性,82歲。上腹痛、尿黃1周,1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓、糖尿病病史,藥物控制,半年前心肌梗死。查體:T39.5℃,P120次/分,BP96/82mmHg,神志淡漠,皮膚、鞏膜黃染,右上腹部壓痛,Hb115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴張,膽囊增大,總膽管遠端顯示不清。
下列治療方法中不宜采取的是()
A.ENBD
B.急診探查總膽管并引流
C.PTCD
D.先保守治療,待休克糾正后手術(shù)
E.以上都不對
女性,82歲。上腹痛、尿黃1周,1天來寒戰(zhàn)、高熱。有高血壓、糖尿病病史,藥物控制,半年前心肌梗死。查體:T39.5℃,P120次/分,BP96/82mmHg,神志淡漠,皮膚、鞏膜黃染,右上腹部壓痛,Hb115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝內(nèi)外膽管擴張,膽囊增大,總膽管遠端顯示不清。
此病狀最符合()
A.Charcot三聯(lián)征
B.Reynolds五聯(lián)征
C.Whipple三聯(lián)征
D.Grey-Turner征
E.以上都不對
男性,70歲。1年前因壺腹癌行Whipple手術(shù),手術(shù)恢復(fù)好。近2月來反復(fù)發(fā)熱,伴寒戰(zhàn),最高體溫達39.5℃,WBC15×109/L,血清ALT121U/L,Tbi158μmol/L,CT示肝內(nèi)多發(fā)直徑1~2cm低密度灶,邊緣強化明顯。
發(fā)生上述情況的原因是()
A.腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
B.膽腸吻合口狹窄
C.手術(shù)時輸血感染
D.免疫功能低下
E.以上都不對