單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。本例對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是()
A.血常規(guī)檢查
B.雙腎B超檢查
C.腎臟CT檢查
D.中段尿培養(yǎng)
E.血脂檢查
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1.單項選擇題患者,女,30歲,因下肢水腫2周就診,體檢:血壓27/13kPa(200/100mmHg),尿蛋白(+++)、紅細胞10~15/HP,血Cr150μmol/L,血白蛋白32g/L。病史與體檢中與本病關系最少的是()
A.近期感染史
B.妊娠與分娩情況
C.有無夜尿增多
D.有無高血壓家族史
E.有無關節(jié)“晨僵”現象
2.單項選擇題患者,男,30歲,發(fā)現高血壓1年,發(fā)熱、咽痛3天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度,雙下肢不腫?;灒耗虻鞍?.56g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。下列治療措施中,不妥的是()
A.低鹽飲食
B.青霉素
C.止血藥物
D.控制血壓
E.休息
3.單項選擇題患者,男,30歲,發(fā)現高血壓1年,發(fā)熱、咽痛3天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度,雙下肢不腫?;灒耗虻鞍?.56g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。最可能的病理診斷是()
A.系膜毛細血管性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變
D.IgA腎病
E.毛細血管內增生性腎小球腎炎
4.單項選擇題患者,男,30歲,發(fā)現高血壓1年,發(fā)熱、咽痛3天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅,扁桃體Ⅱ度,雙下肢不腫。化驗:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝兩對半陰性,血IgA高。無高血壓家族史。最可能的臨床診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
5.單項選擇題患者,男,20歲,因乏力、納差1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為“急性腎衰竭”。急進性腎炎Ⅰ型進展至終末期腎衰竭后,何時可行腎移植()
A.隨時可以
B.維持性血液透析半年后
C.抗GBM抗體轉陰后
D.抗GBM抗體轉陰后半年
E.經血漿置換及激素、細胞毒藥物治療后
6.單項選擇題患者,男,20歲,因乏力、納差1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為“急性腎衰竭”。關于血漿置換療法的作用,不正確的是()
A.清除血循環(huán)中的抗原
B.清除血循環(huán)中的抗體
C.清除血循環(huán)中多余的水分
D.清除血循環(huán)中的免疫復合物
E.清除血循環(huán)中的炎癥介質
7.單項選擇題患者,男,20歲,因乏力、納差1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為“急性腎衰竭”。與急進性腎炎預后不相關的因素()
A.性別
B.新月體類型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治療時機
8.單項選擇題患者,男,20歲,因乏力、納差1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為“急性腎衰竭”。如抗腎小球基底膜抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體均陰性,下列疾病最可能的是()
A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜腎
C.肺出血-腎炎綜合征
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.急進性腎炎Ⅱ型
9.單項選擇題患者,男,20歲,因乏力、納差1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為“急性腎衰竭”。如果血清抗腎小球基底膜抗體陽性,下列疾病中最可能的是()
A.狼瘡腎炎
B.過敏性紫癜
C.急進性腎炎Ⅰ型
D.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
E.IgA腎病
10.單項選擇題患者,女,18歲,3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)燒,治療后好轉,近日來出現眼瞼水腫、血壓增高、尿少、呼吸困難、不能平臥而就診。血壓增高的最可能原因為()
A.高血壓病
B.心功能不全所致
C.水鈉潴留
D.低蛋白血癥
E.高膽固醇血癥