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多項選擇題一女性患者，年齡22歲，發(fā)熱，嘔吐，轉(zhuǎn)移性有下腹疼痛一天，有下腹麥?zhǔn)宵c有明顯壓痛及反跳痛，WBC12.9×10¹²／L。做急診超聲檢查時，下列說法正確的是（）。

A.需要和回盲部腫瘤和右附件疾病相鑒別
B.受闌尾位置、形態(tài)、大小及腸管氣體干擾易出現(xiàn)假陰性
C.高頻探頭較低頻探頭對闌尾的顯像更理想
D.梗阻和細(xì)菌感染是發(fā)病的重要因素
E.病變周圍不會出現(xiàn)積液
F.不會出現(xiàn)腸管擴(kuò)張

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1.多項選擇題患者女性，59歲，進(jìn)食后有脹滿感，腹痛，體重急劇下降，頑固性腰背部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)黃疸，上腹部可捫及腫塊，超聲檢查示胰頭可見一不規(guī)則低回聲腫塊，向周圍蟹足樣浸潤，膽管及胰管顯著擴(kuò)張。該區(qū)域的腫塊，還應(yīng)和下列哪些疾病鑒別（）。

A.壺腹癌
B.膽總管結(jié)石
C.膽管下段癌
D.慢性胰腺炎
E.胃癌周圍浸潤
F.十二指腸乳頭癌

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2.多項選擇題患者女性，59歲，進(jìn)食后有脹滿感，腹痛，體重急劇下降，頑固性腰背部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)黃疸，上腹部可捫及腫塊，超聲檢查示胰頭可見一不規(guī)則低回聲腫塊，向周圍蟹足樣浸潤，膽管及胰管顯著擴(kuò)張。梗阻性黃疸的原因除該病外，其他可能的原因有（）。

A.膽管癌
B.膽總管結(jié)石
C.膽道蛔蟲
D.十二指腸腫瘤
E.膽總管癌栓
F.胃周淋巴結(jié)壓迫膽管末端

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3.多項選擇題患者女性，59歲，進(jìn)食后有脹滿感，腹痛，體重急劇下降，頑固性腰背部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)黃疸，上腹部可捫及腫塊，超聲檢查示胰頭可見一不規(guī)則低回聲腫塊，向周圍蟹足樣浸潤，膽管及胰管顯著擴(kuò)張。對其聲像圖的表現(xiàn)，下列描述不正確的是（）。

A.后方回聲增強(qiáng)
B.可有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.內(nèi)部可見壞死及出血或出現(xiàn)鈣化斑
D.鉤突部腫瘤致腸系膜上靜脈后移
E.脾靜脈及門靜脈可見狹窄及閉塞
F.彩色多普勒可顯示腫塊周圍的血管浸潤程度

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4.多項選擇題患者女性，59歲，進(jìn)食后有脹滿感，腹痛，體重急劇下降，頑固性腰背部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)黃疸，上腹部可捫及腫塊，超聲檢查示胰頭可見一不規(guī)則低回聲腫塊，向周圍蟹足樣浸潤，膽管及胰管顯著擴(kuò)張。在和壺腹癌鑒別時，支持壺腹癌的特征為（）。

A.黃疸發(fā)生早
B.腫瘤一般較小
C.擴(kuò)張的胰管和膽管的長度較長
D.胰管擴(kuò)張明顯
E.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張可不明顯
F.對周圍組織的浸潤更明顯

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5.多項選擇題患者女性，59歲，進(jìn)食后有脹滿感，腹痛，體重急劇下降，頑固性腰背部疼痛，現(xiàn)出現(xiàn)黃疸，上腹部可捫及腫塊，超聲檢查示胰頭可見一不規(guī)則低回聲腫塊，向周圍蟹足樣浸潤，膽管及胰管顯著擴(kuò)張。下段膽管癌區(qū)別于該病變的超聲表現(xiàn)在于（）。

A.肝門區(qū)未見明顯增大淋巴結(jié)
B.肝臟彌漫性增大
C.肝內(nèi)可有轉(zhuǎn)移灶
D.膽管擴(kuò)張更明顯
E.胰頭未見實性占位
F.胰管未見擴(kuò)張

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6.多項選擇題患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申請腹部超聲檢查。鑒別門靜脈血栓和癌栓應(yīng)重點觀察下列哪項（）。

A.門靜脈管壁是否規(guī)整
B.栓子內(nèi)是否有搏動性血流
C.門靜脈管壁是否清晰
D.是否有門靜脈高壓
E.門靜脈管壁是否殘缺
F.門靜脈管壁是否破壞

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7.多項選擇題患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申請腹部超聲檢查。近半年患者體重下降明顯，復(fù)查肝臟超聲可見肝右葉紋理結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均，門靜脈右支充滿稍高實性回聲，門靜脈可能形成了（）。

A.血栓
B.靜脈瘤
C.血管瘤
D.癌栓
E.靜脈瘺
F.靜脈擴(kuò)張

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8.多項選擇題患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申請腹部超聲檢查。超聲所見：肝臟右葉萎縮，左葉代償性增大，肝被膜不光滑，實質(zhì)回聲增強(qiáng)、增粗、不均質(zhì)，可見局限性回聲增強(qiáng)區(qū)，肝靜脈細(xì)窄，膽囊壁增厚5mm，膽囊側(cè)壁可見3mm、4mm等回聲贅生物，脾臟厚徑47mm。此時，可能的診斷是（）。

A.慢性胰腺炎
B.肝硬化
C.重癥肝炎
D.膽囊息肉
E.慢性膽囊炎
F.脾大

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9.多項選擇題患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申請腹部超聲檢查。超聲應(yīng)重點檢查哪些臟器（）。

A.胰腺
B.肝臟
C.膽囊
D.腎臟
E.脾臟
F.前列腺

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10.單項選擇題患者男性，45歲，乙肝病史10年，右上腹不適，ALT、AFP正常。臨床申請腹部超聲檢查。此時應(yīng)排除哪種疾病（）。

A.結(jié)節(jié)性肝癌
B.彌漫型肝癌
C.肝轉(zhuǎn)移癌
D.門靜脈海綿樣變性
E.巨塊型肝癌
F.門靜脈高壓

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