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單項(xiàng)選擇題男，40歲，胸背部疼痛伴低熱5個(gè)月，半月來(lái)雙下肢無(wú)力，近4天不能站立。查體：消瘦，T8～9椎體后凸，臍以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力增高，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不高，血沉86毫米/小時(shí)，胸椎X線片示T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無(wú)明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)該患者最可能的診斷是（）。

A.第T8～9椎體腫瘤
B.第T8～9椎體結(jié)核
C.第T8～9椎間盤(pán)突出
D.化膿性脊椎炎伴截癱
E.第T8～9原發(fā)性后凸畸形

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中醫(yī)全科學(xué)考前沖刺一

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1.單項(xiàng)選擇題男，40歲，胸背部疼痛伴低熱5個(gè)月，半月來(lái)雙下肢無(wú)力，近4天不能站立。查體：消瘦，T8～9椎體后凸，臍以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力增高，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不高，血沉86毫米/小時(shí)，胸椎X線片示T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無(wú)明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療2～4周后，截癱不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。腦脊液動(dòng)力試驗(yàn)有梗阻，其他檢查均正常。試問(wèn)下一步最合適的治療是什么（）。

A.多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用
B.加強(qiáng)中醫(yī)辨證治療
C.病灶清除，椎間植骨融合術(shù)
D.椎板切除減壓術(shù)
E.椎體融合+椎體釘內(nèi)固定

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2.單項(xiàng)選擇題男，40歲，胸背部疼痛伴低熱5個(gè)月，半月來(lái)雙下肢無(wú)力，近4天不能站立。查體：消瘦，T8～9椎體后凸，臍以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力增高，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不高，血沉86毫米/小時(shí)，胸椎X線片示T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無(wú)明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)應(yīng)用以下哪個(gè)方劑最為合適（）。

A.四逆湯
B.四君子湯
C.人參養(yǎng)榮湯
D.大補(bǔ)陰丸
E.血府逐瘀湯

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3.單項(xiàng)選擇題男，40歲，胸背部疼痛伴低熱5個(gè)月，半月來(lái)雙下肢無(wú)力，近4天不能站立。查體：消瘦，T8～9椎體后凸，臍以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力增高，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不高，血沉86毫米/小時(shí)，胸椎X線片示T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無(wú)明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)應(yīng)用中醫(yī)辨證輔助治療，該患者的證型是（）。

A.虛寒凝聚
B.陰虛火旺
C.氣血虧虛
D.脾胃虛弱
E.氣滯血瘀

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4.單項(xiàng)選擇題男，40歲，胸背部疼痛伴低熱5個(gè)月，半月來(lái)雙下肢無(wú)力，近4天不能站立。查體：消瘦，T8～9椎體后凸，臍以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力增高，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不高，血沉86毫米/小時(shí)，胸椎X線片示T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無(wú)明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)如果該患者確診為T(mén)8～9椎體結(jié)核合并截癱，保守治療無(wú)效，決定手術(shù)治療，首選的手術(shù)途徑是（）。

A.后方減壓術(shù)
B.側(cè)后方減壓術(shù)
C.側(cè)前方減壓術(shù)
D.經(jīng)胸腔病灶清除術(shù)
E.經(jīng)胸廓胸膜外病灶清除術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題男，40歲，胸背部疼痛伴低熱5個(gè)月，半月來(lái)雙下肢無(wú)力，近4天不能站立。查體：消瘦，T8～9椎體后凸，臍以下感覺(jué)消失，雙下肢肌張力增高，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞不高，血沉86毫米/小時(shí)，胸椎X線片示T8～9椎間隙狹窄，椎體相鄰緣有破壞，無(wú)明顯骨質(zhì)硬化，椎體旁有一梭形陰影。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)在下列治療措施中，哪項(xiàng)是最合適的（）。

A.應(yīng)用抗結(jié)核藥物
B.石膏背心固定
C.全身支持療法
D.加強(qiáng)護(hù)理，避免并發(fā)癥
E.以抗癆藥物為主的綜合療法

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6.單項(xiàng)選擇題男，20歲，左大腿下端紅腫2月余，表面靜脈怒張，皮溫升高，X線平片示左股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影骨腫瘤中最常見(jiàn)的是（）。

A.骨巨細(xì)胞瘤
B.骨結(jié)核
C.骨囊腫
D.骨轉(zhuǎn)移瘤
E.骨肉瘤

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7.單項(xiàng)選擇題男，20歲，左大腿下端紅腫2月余，表面靜脈怒張，皮溫升高，X線平片示左股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影最可能的診斷是（）。

A.骨巨細(xì)胞瘤
B.骨結(jié)核
C.骨髓炎
D.骨轉(zhuǎn)移瘤
E.骨肉瘤

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8.單項(xiàng)選擇題女，45歲，慢性腰痛伴間歇性跛行三年最可能的診斷（）。

A.慢性腰肌勞損
B.腰椎間盤(pán)突出癥
C.梨狀肌綜合征
D.腰椎管狹窄癥
E.第三腰椎橫突綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題女，45歲，慢性腰痛伴間歇性跛行三年如果考慮有腰椎滑脫，下列何種檢查方法最佳（）。

A.腰椎正側(cè)位和雙斜位X線片
B.MRI
C.椎管造影
D.CT
E.肌電圖

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10.單項(xiàng)選擇題女，45歲，慢性腰痛伴間歇性跛行三年下列哪一個(gè)不是本病的癥狀和體征（）。

A.長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛
B.間歇性跛行
C.騎自行車(chē)無(wú)妨礙
D.直腿抬高試驗(yàn)陰性
E.尿急或排尿困難

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