單項選擇題患者,女,60歲。全身不適伴多關節(jié)對稱性腫痛10年,晨起關節(jié)僵硬達2小時;活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重,行走困難。查體:雙手尺偏。紐扣指畸形,雙膝關節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形,活動度范圍20°~80°,X線檢查可見雙膝關節(jié)間隙明顯變窄,骨質疏松,關節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高,血沉60mm/h,RF(+)。下列對診斷無決定性意義的是()。
A.晨僵達2小時
B.多關節(jié)對稱性腫脹10年
C.類風濕因子陽性
D.對稱性關節(jié)腫脹
E.雙膝關節(jié)活動范圍20°~80°
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1.單項選擇題男,65歲,因左髖關節(jié)疼痛活動受限1年半。患者曾于3年前跌傷致左股骨頸骨折,行切開復位內固定術后1年半痊愈并取出內固定。查體:左髖關節(jié)活動明顯受限,托馬氏征陽性。X線片示:左股骨頭塌陷,頭變扁,邊緣增生,關節(jié)間隙變窄該患者最可能的診斷是()。
A.左髖關節(jié)結核
B.左股骨頭骨腫瘤
C.左髖關節(jié)慢性骨髓炎
D.左股骨頭缺血性壞死
E.左髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎
2.單項選擇題男,65歲,因左髖關節(jié)疼痛活動受限1年半。患者曾于3年前跌傷致左股骨頸骨折,行切開復位內固定術后1年半痊愈并取出內固定。查體:左髖關節(jié)活動明顯受限,托馬氏征陽性。X線片示:左股骨頭塌陷,頭變扁,邊緣增生,關節(jié)間隙變窄應采用的最為合適的治療方法是()。
A.扶拐行走減輕左髖關節(jié)負重
B.內服中藥辨證治療
C.帶血管蒂的骨瓣移植術
D.臥床休息,內服補益肝腎的中藥治療
E.行左全髖人工關節(jié)置換術
3.單項選擇題男,29歲,有肺結核史5年,近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗,查體:T11~12棘突壓痛、叩擊痛確定為早期胸椎結核后,下列哪項措施不妥()。
A.中藥及抗結核治療
B.臥硬板床
C.立即手術,病灶清除
D.全身支持療法
E.進一步檢查其他部位有無結核,并作相應治療
4.單項選擇題男,29歲,有肺結核史5年,近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗,查體:T11~12棘突壓痛、叩擊痛最有助于診斷的檢查是()。
A.Dugas征
B.Thomas征
C.Trendelenburg征
D.直腿抬高試驗
E.拾物試驗
5.單項選擇題男,29歲,有肺結核史5年,近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗,查體:T11~12棘突壓痛、叩擊痛對該患者最簡便有效的診斷方法是()。
A.查血常規(guī)、血沉
B.MRI
C.核素骨掃描
D.攝胸腰椎正側位片
E.B超
6.單項選擇題女,33歲,一周前不慎扭傷腰部,當即腰痛劇烈,不能活動,后逐漸出現(xiàn)左下肢的放射痛,咳嗽和大小便用力時疼痛加劇首選的治療方法()。
A.針灸
B.口服非甾體類藥物
C.腰椎牽引、推拿和臥床休息
D.腰圍制動
E.手術
7.單項選擇題女,33歲,一周前不慎扭傷腰部,當即腰痛劇烈,不能活動,后逐漸出現(xiàn)左下肢的放射痛,咳嗽和大小便用力時疼痛加劇最可能的診斷()。
A.急性腰扭傷
B.腰椎管狹窄癥
C.腰椎滑脫
D.第三腰椎橫突綜合征
E.腰椎間盤突出癥
8.單項選擇題女,33歲,一周前不慎扭傷腰部,當即腰痛劇烈,不能活動,后逐漸出現(xiàn)左下肢的放射痛,咳嗽和大小便用力時疼痛加劇如果患者跟腱反射減弱,考慮是哪一節(jié)段的病變()。
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5~S1
9.單項選擇題男,10歲,跌傷致左上臂近端酸痛1個月,無發(fā)熱,X線示左肱骨近端有一橢圓形透亮區(qū),中心位,骨皮質膨脹變薄,溶骨區(qū)呈單房狀陰影,無骨膜反應該患者最可能的診斷是()。
A.化膿性關節(jié)炎
B.類風濕性關節(jié)炎
C.骨囊腫
D.骨纖維異常增殖癥
E.骨軟骨瘤
10.單項選擇題男,10歲,跌傷致左上臂近端酸痛1個月,無發(fā)熱,X線示左肱骨近端有一橢圓形透亮區(qū),中心位,骨皮質膨脹變薄,溶骨區(qū)呈單房狀陰影,無骨膜反應如已確診為骨囊腫,下一步最宜采用的治療是()。
A.刮除植骨術
B.截肢術
C.中藥治療
D.石膏固定
E.放療