單項(xiàng)選擇題患者,女性,42歲。雙側(cè)頸部腫塊1個(gè)月,近幾日感覺(jué)吞咽困難。查體:T及T略低于正常值,甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)樣,血清抗TG及抗微粒體抗體(ATMA)陽(yáng)性;雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大,質(zhì)硬韌,與周圍組織無(wú)明顯粘連。手術(shù)切除部分組織做病理。鏡下組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),形成明顯的淋巴濾泡,并見(jiàn)有少量的漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞及多核巨細(xì)胞,可見(jiàn)有部分不規(guī)則小濾泡,濾泡上皮細(xì)胞增大,胞質(zhì)豐富、顯嗜酸性顆粒狀,間質(zhì)纖維組織增生。該患者最可能是()
A.亞急性甲狀腺炎
B.橋本甲狀腺炎
C.慢性纖維性甲狀腺炎
D.淋巴瘤
E.甲狀腺濾泡癌
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,42歲。雙側(cè)頸部腫塊1個(gè)月,近幾日感覺(jué)吞咽困難。查體:T及T略低于正常值,甲狀腺掃描表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)樣,血清抗TG及抗微粒體抗體(ATMA)陽(yáng)性;雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大,質(zhì)硬韌,與周圍組織無(wú)明顯粘連。手術(shù)切除部分組織做病理。鏡下組織內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),形成明顯的淋巴濾泡,并見(jiàn)有少量的漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、免疫母細(xì)胞及多核巨細(xì)胞,可見(jiàn)有部分不規(guī)則小濾泡,濾泡上皮細(xì)胞增大,胞質(zhì)豐富、顯嗜酸性顆粒狀,間質(zhì)纖維組織增生。該患者應(yīng)采取的治療措施是()
A.術(shù)后進(jìn)行化療
B.擴(kuò)切后化療
C.術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素制劑
D.術(shù)后給予小劑量抗甲狀腺藥物
E.術(shù)后給予大量糖皮質(zhì)激素
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,48歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月。頸部彩超顯示:甲狀腺右葉見(jiàn)一4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié),放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié),T、T水平正常。病理檢查:腫瘤類圓形,邊界清、有包膜,包膜上可見(jiàn)擴(kuò)張血管。鏡下,瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成,細(xì)胞無(wú)明顯異型性,包膜血管內(nèi)見(jiàn)有部分濾泡樣組織,其表面有纖維素覆蓋。該患者最可能的病理診斷是()
A.腺瘤性甲狀腺腫
B.甲狀腺腺瘤
C.甲狀腺濾泡癌
D.甲狀腺乳頭狀癌濾泡型
E.甲狀腺轉(zhuǎn)移癌
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,48歲,發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個(gè)月。頸部彩超顯示:甲狀腺右葉見(jiàn)一4cm×3cm的孤立性結(jié)節(jié),放射性核素掃描為冷結(jié)節(jié),T、T水平正常。病理檢查:腫瘤類圓形,邊界清、有包膜,包膜上可見(jiàn)擴(kuò)張血管。鏡下,瘤組織由大小較一致的小型濾泡組成,細(xì)胞無(wú)明顯異型性,包膜血管內(nèi)見(jiàn)有部分濾泡樣組織,其表面有纖維素覆蓋。該患者免疫組化染色結(jié)果不應(yīng)出現(xiàn)的是()
A.TG強(qiáng)陽(yáng)性
B.CK陽(yáng)性
C.EMA陽(yáng)性
D.CT陽(yáng)性
E.F-Ⅷ陽(yáng)性
4.單項(xiàng)選擇題女性患者,20歲。3天來(lái)高熱、黃疸、嗜睡。查體:皮膚鞏膜黃染,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛。入院一周后,因胃腸道大出血進(jìn)而昏迷死亡。該患者的診斷可能為()
A.門脈性肝硬化
B.膽汁性肝硬化
C.壞死后性肝硬化
D.急性重型肝炎
E.亞急性重型肝炎
5.單項(xiàng)選擇題女性患者,20歲。3天來(lái)高熱、黃疸、嗜睡。查體:皮膚鞏膜黃染,肝臟肋下未觸及,肝區(qū)叩擊痛。入院一周后,因胃腸道大出血進(jìn)而昏迷死亡。此時(shí)尸檢,肝臟不會(huì)出現(xiàn)的病變是()
A.肝臟廣泛變性壞死,甚至全小葉壞死
B.肝臟內(nèi)多量單核巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
C.肝竇明顯擴(kuò)張充血及出血
D.殘存的肝細(xì)胞再生明顯
E.肉眼呈黃紅色、質(zhì)軟
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