患者男性,65歲,因“3年前無明顯誘因出現(xiàn)右耳耳鳴,高頻汽笛樣,間斷發(fā)作,伴有眩暈感,1年前自覺右耳聽力下降,加重1個月”來診。查體:神清語利,瞳孔:左側(cè)3mm、右側(cè)3mm,對光反射(+),眼球運動自如,鼻唇溝對稱,伸舌右偏,示齒對稱,四肢肌力5級,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。
患者還有可能出現(xiàn)的臨床癥狀有()
A.右側(cè)面部麻木,角膜反射減退或消失
B.肢體肌張力減低,共濟障礙
C.右側(cè)額紋消失
D.進食嗆咳,咽反射消失,聲音嘶啞
E.頭痛,惡心、嘔吐
F.雙側(cè)視力下降
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患者女性,17歲,因“視物模糊、多尿2年”就診。查體:神清語利、精神可,瞳孔:左側(cè)3mm、右側(cè)3mm,對光反射(+),雙眼視力分別為0.3、0.5,鼻唇溝不淺,示齒對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,肌張力無明顯增高和減低,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。
患者顱腦CT檢查可見不連續(xù)的蛋殼樣鈣化,則此病變最可能是()
A.蛛網(wǎng)膜囊腫
B.表皮樣囊腫
C.脊索瘤
D.腦膜瘤
E.顱咽管瘤
患者女性,17歲,因“視物模糊、多尿2年”就診。查體:神清語利、精神可,瞳孔:左側(cè)3mm、右側(cè)3mm,對光反射(+),雙眼視力分別為0.3、0.5,鼻唇溝不淺,示齒對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,肌張力無明顯增高和減低,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。
在門診最需要完善的查體項目是()
A.視野檢查
B.淺感覺
C.腱反射
D.角膜反射
E.共濟檢查
患者女性,17歲,因“視物模糊、多尿2年”就診。查體:神清語利、精神可,瞳孔:左側(cè)3mm、右側(cè)3mm,對光反射(+),雙眼視力分別為0.3、0.5,鼻唇溝不淺,示齒對稱,伸舌居中,四肢肌力5級,肌張力無明顯增高和減低,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。
患者到達門診后,問診過程中,無明確定位診斷意義的是()
A.月經(jīng)周期
B.精神癥狀
C.體溫水平
D.有無頭痛
E.睡眠情況
A.對側(cè)上、下肢癱瘓
B.眼球同向運動障礙
C.患側(cè)軟腭和聲帶麻痹
D.面部痛覺和溫度覺消失
E.共濟失調(diào)
A.注意力不集中
B.判斷力和理解力差
C.書寫不能
D.記憶力欠缺
E.精神和性格改變
最新試題
最有助于明確診斷的檢查是()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進行了2正規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練,復(fù)查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
最可能的診斷是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長,藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()
目前應(yīng)采取的診療措施是()
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
提示:經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復(fù)查強化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實質(zhì)占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側(cè)肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括()
提示:綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立??山o予的治療方案是()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是()