患者男性，44歲，因“左側(cè)丘腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤術(shù)后4周行放療”入院。2個(gè)月前患者出現(xiàn)頭痛，無規(guī)律，持續(xù)進(jìn)行性加重。顱腦MRI示：左側(cè)丘腦、大腦腳見不規(guī)則異常信號(hào)影，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化，占位效應(yīng)明顯。1個(gè)月前行左顳頂枕腫瘤切除術(shù)。術(shù)后病理示：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。查體：意識(shí)清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），右側(cè)肢體肌力5-級(jí)，左側(cè)肢體肌力正常，神經(jīng)病理征（-）。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
患者手術(shù)后的治療原則正確的是（）
A.手術(shù)后2～4周應(yīng)盡快實(shí)施放化療
B.推薦常規(guī)分次放療并替莫唑胺（TMZ）75mg/m2同步化療
C.可行單純化療
D.TMZ長(zhǎng)周期輔助化療有助于提高總生存率
E.同步放化療后行最少6個(gè)周期的TMZ輔助化療
F.MGMT基因啟動(dòng)子甲基化的患者替莫唑胺獲益明顯
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患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
關(guān)于假性進(jìn)展，描述正確的是（）
A.多發(fā)生于TMZ同步放化療的患者
B.多發(fā)生于放化療后3～6個(gè)月內(nèi)
C.PET-CT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)
D.病理改變是早期放射性壞死
E.屬于亞急性放射性反應(yīng)
F.是與治療相關(guān)的影像學(xué)變化
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院。患者7個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）?；颊呶丛V不適。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
提示：患者行皮質(zhì)類固醇激素試驗(yàn)性治療2周，休息2周后復(fù)查顱腦MRI提示術(shù)腔周圍異常信號(hào)較前縮小，強(qiáng)化較前減輕?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）
A.假性反應(yīng)
B.假性進(jìn)展
C.腫瘤復(fù)發(fā)
D.腦白質(zhì)病
E.急性放射性損傷
F.血管性病變
患者女性，55歲，因“左顳島間變星形細(xì)胞瘤術(shù)后放療后5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左額異常信號(hào)3天”入院?；颊?個(gè)月前行左顳島腫物近全切除術(shù)，術(shù)后病理：間變星形細(xì)胞瘤。5個(gè)月前行調(diào)強(qiáng)放射治療同步替莫唑胺化療，放療后替莫唑胺輔助化療4個(gè)療程。3天前患者行顱腦MRI復(fù)查示：術(shù)腔周圍新發(fā)片狀長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形異常對(duì)比增強(qiáng)，周圍水腫明顯，考慮復(fù)發(fā)可能。查體：意識(shí)清楚，言語流利，雙瞳孔等大等圓，光反射（+），神經(jīng)病理征（-）。患者未訴不適。既往史：無外傷，無結(jié)核等慢性疾病史。無家族性疾病史。
為明確患者是否復(fù)發(fā)，有助于鑒別的方法是（）
A.立體定向活檢
B.手術(shù)切除
C.磁共振波譜成像（MRS）
D.PET-CT
E.磁共振DWI序列
F.激素試驗(yàn)性治療
患者女性，70歲，因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐，行走不穩(wěn)倒地，無原發(fā)昏迷，頭部無明顯外傷。體溫36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，臥位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常，面紋對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，病理征陰性。顱腦MRI示：右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)，右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，周圍環(huán)繞長(zhǎng)T2水腫帶，增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
目前公認(rèn)的治療方法是（）
A.手術(shù)+放化療
B.激素沖擊治療
C.高劑量氨甲蝶呤化療加或不加全腦照射
D.激素沖擊治療+化療
E.全腦照射+化療
患者女性，70歲，因“突發(fā)頭暈伴嘔吐5小時(shí)”急診入院。5小時(shí)前患者晨起時(shí)突發(fā)頭暈伴有嘔吐，行走不穩(wěn)倒地，無原發(fā)昏迷，頭部無明顯外傷。體溫36.5℃，心率88次/分，呼吸16次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，臥位，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，調(diào)節(jié)及集合反射正常存在。面部感覺正常，面紋對(duì)稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，感覺無明顯減退，病理征陰性。顱腦MRI示：右側(cè)小腦及雙側(cè)大腦半球多發(fā)異常信號(hào)，右側(cè)小腦半球見邊界清楚的類圓形腫塊，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，周圍環(huán)繞長(zhǎng)T2水腫帶，增強(qiáng)掃描呈明顯均一強(qiáng)化。左基底核區(qū)及右側(cè)半卵圓中心長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2異常信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈握拳樣強(qiáng)化。
為明確診斷首選的方法是（）
A.手術(shù)切除
B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
C.激素沖擊治療
D.PET-CT
E.立體定向活檢
最新試題
最可能的診斷是（）
最可能的診斷是（）
該患者診斷為（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
提示：經(jīng)過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）