患者女性,45歲,因“反復(fù)間斷發(fā)作性眩暈6個(gè)月”入院,情緒變化時(shí)突發(fā)眩暈,每天發(fā)作數(shù)次,每次眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,不能活動(dòng),平臥休息后可緩解,可緩解數(shù)天,發(fā)作時(shí)伴劇烈惡心、嘔吐,逐漸出現(xiàn)右側(cè)聽力下降,發(fā)作間期聽力有所緩解。查體:意識(shí)清,精神差,飲食不佳,平臥位,睜眼可誘發(fā)頭暈,側(cè)視時(shí)可見水平眼震,腦神經(jīng)查體未見陽性體征,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性,跟膝脛試驗(yàn)陰性,Romberg征不合作。顱腦CT未見異常。既往頸椎病病史。
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
A.顱腦MRI
B.頸部X線片或CT
C.眼震電圖
D.轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)
E.前庭自動(dòng)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)
F.聽力檢查
G.內(nèi)聽道薄層CT
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患者男性,59歲,因“突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐3小時(shí)”就診,晨起后突然感到眩暈和身體不穩(wěn),伴惡心、嘔吐,平躺休息后1分鐘左右可自行緩解,翻身時(shí)再次引起眩暈發(fā)作,無耳鳴耳聾。查體:意識(shí)清,精神差,頭位變化時(shí)可誘發(fā)頭暈,伴水平眼震,無聽力障礙,余腦神經(jīng)檢查未見明顯陽性體征,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性,跟膝脛試驗(yàn)陰性,病理反射未引出。顱腦MRI未見異常。
最先宜采取的診療措施是()
A.予以利尿劑
B.予以前庭抑制劑
C.予以血管擴(kuò)張劑
D.予以抗生素
E.Dix-Hallpike手法復(fù)位
患者男性,59歲,因“突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐3小時(shí)”就診,晨起后突然感到眩暈和身體不穩(wěn),伴惡心、嘔吐,平躺休息后1分鐘左右可自行緩解,翻身時(shí)再次引起眩暈發(fā)作,無耳鳴耳聾。查體:意識(shí)清,精神差,頭位變化時(shí)可誘發(fā)頭暈,伴水平眼震,無聽力障礙,余腦神經(jīng)檢查未見明顯陽性體征,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性,跟膝脛試驗(yàn)陰性,病理反射未引出。顱腦MRI未見異常。
其最主要的病因是()
A.椎-基底動(dòng)脈供血不足
B.脫落的耳石顆粒進(jìn)入半規(guī)管
C.上半規(guī)管弓上隆起存在骨裂
D.內(nèi)淋巴水腫
E.經(jīng)血液循環(huán)或鄰近組織感染內(nèi)耳
患者男性,59歲,因“突發(fā)眩暈伴惡心、嘔吐3小時(shí)”就診,晨起后突然感到眩暈和身體不穩(wěn),伴惡心、嘔吐,平躺休息后1分鐘左右可自行緩解,翻身時(shí)再次引起眩暈發(fā)作,無耳鳴耳聾。查體:意識(shí)清,精神差,頭位變化時(shí)可誘發(fā)頭暈,伴水平眼震,無聽力障礙,余腦神經(jīng)檢查未見明顯陽性體征,四肢肌力5級(jí),雙側(cè)指鼻試驗(yàn)陰性,跟膝脛試驗(yàn)陰性,病理反射未引出。顱腦MRI未見異常。
最可能的診斷是()
A.后循環(huán)缺血
B.頸椎病
C.良性位置性眩暈
D.梅尼埃病
E.前庭神經(jīng)元炎
A.迷路切除術(shù)
B.前庭神經(jīng)切斷術(shù)
C.慶大霉素鼓室內(nèi)注射
D.內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)
E.外淋巴瘺修補(bǔ)術(shù)
A.耳源性
B.中樞性
C.心理疾病相關(guān)性
D.運(yùn)動(dòng)病
E.全身性疾病相關(guān)性
最新試題
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
該患兒診斷為()
最先宜采取的診療措施是()
為明確診斷,可進(jìn)行的檢查包括()
正確的治療措施是()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是()
最有助于明確診斷的檢查是()
不宜采取的診療措施是()
提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()