多項選擇題

患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側下肢無力10天”入院?;颊?小時前突然全身抽搐、意識喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側肢體肌力3級。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語言但不能正確表達。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側肢體活動受限外,其他肢體運動無礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個月前有左側中耳炎。顱腦強化CT示:左側額下回實質內占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強化,中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長T11、長T2信號,周圍呈長T信號。

提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()

A.復查強化MRI,必要時再同時復查強化CT
B.可再次行腰椎穿刺檢查
C.檢查血中癲癇藥物濃度
D.再次行腦電圖檢查
E.DSA檢查
F.超聲檢查


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1.多項選擇題

患者女性,56歲,因“持續(xù)頭痛發(fā)熱、右側下肢無力10天”入院?;颊?小時前突然全身抽搐、意識喪失,5分鐘后自行停止抽搐,但出現(xiàn)右側肢體肌力3級。查體:GCS14分,發(fā)熱最高38.5℃,可喚醒,可正確理解指令性語言但不能正確表達。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少許膿性分泌物。明確的布氏征。除右側肢體活動受限外,其他肢體運動無礙,雙足巴賓斯基征陰性。病史提示1個月前有左側中耳炎。顱腦強化CT示:左側額下回實質內占位,直徑約4cm,呈環(huán)形強化,中線移位小于1cm。顱腦MRI檢查示:病灶中央呈長T11、長T2信號,周圍呈長T信號。

提示:經過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()

A.評估肝、腎功能和全身營養(yǎng)狀況,出、凝血機制
B.做好術前準備
C.做功能MRI檢查及術中導航的前期準備
D.術中導航和磁共振監(jiān)測下完整切除病灶
E.可選擇喚醒手術
F.靜脈應用地塞米松
G.術中和術后繼續(xù)抗癲癇治療
H.術后繼續(xù)長程廣譜抗生素治療