單項選擇題男，52歲。3歲時患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭┭?。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是（）
A.需氧革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性菌
C.厭氧菌
D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌
E.革蘭陰性桿菌+真菌
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1.單項選擇題患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進行性氣促4年?？人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應用，你不同意下列哪項（）
A.首選呋塞米（速尿），快速利尿消腫
B.首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫
C.選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天
D.注意復查血鉀濃度，預防低鉀低氯性堿中毒
E.水腫消失后即可停用利尿劑
2.單項選擇題患者，男性，30歲?？人?個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片狀陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別（）
A.癌性空洞伴感染支氣管炎
B.肺不張
C.支氣管擴張
D.肺膿腫
E.左上肺炎
3.單項選擇題女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選（）
A.胸部CT
B.心肌壞死標志物
C.心電圖
D.頭顱CT
E.動脈血氣分析
4.單項選擇題男性，67歲。反復咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，有吸煙史30余年，對診斷最有意義的檢查是（）
A.血氣分析
B.肺部CT
C.心電圖
D.肺通氣灌注掃描
E.肺功能檢查
5.單項選擇題男，42歲，20余天前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達39℃～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約350ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，血白細胞21×109/L，中性粒細胞0.90，最可能的診斷為（）
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白桿菌肺炎
C.急性肺膿腫
D.肺結(jié)核
E.阻塞性肺炎
6.單項選擇題男，68歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時。有COPD史25余年。查體：BP110／80mmHg。端坐呼吸、煩躁不安、大汗?？诖桨l(fā)紺，雙肺底可聞及少量干濕啰音。心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）
A.急性呼吸窘迫綜合征？
B.急性左心衰竭？
C.大葉性肺炎？
D.自發(fā)性氣胸？
E.胸腔積液？
7.單項選擇題男性，70歲。發(fā)作性咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短10年。近5天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是（）
A.肺膿腫、肺心病
B.支氣管哮喘、COPD
C.支氣管肺癌、哮喘
D.肺結(jié)核、肺炎
E.COPD、肺心病
8.單項選擇題女，26歲，間斷喘息5年，無明顯規(guī)律，發(fā)作間期無不適，此次因“氣喘6小時”來院，查體，T36.8℃，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，呼氣相明顯延長，未聞及哮鳴音，血常規(guī)示白細胞9×109/L，N0.75，該患最可能的診斷是（）
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.心源性哮喘
D.過敏性肺炎
E.肺栓塞
9.單項選擇題右血胸患者，急診入院。查體：脈搏120次／分，血壓10.7／6.7kPa，氣管左移，輸血同時作右胸閉式引流術(shù)，第1小時引流量200ml，第2小時為250ml，第3小時為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是（）
A.繼續(xù)輸血補液
B.給止血藥
C.剖胸探查止血
D.閉式引流加負壓吸引
E.給血管活性藥
10.單項選擇題支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的（）
A.氣管切開
B.大量激素吸入
C.間斷吸入短效β2受體激動劑
D.減少激素用量
E.無需特殊處理