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單項選擇題患者，男，30歲。2個月來出現(xiàn)骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐漸加重，查體可于左下腹捫及一較大的類球形包塊，直徑約8cm，質(zhì)韌，無明顯壓痛，不活動，骨盆平片可見左側(cè)S_2、3水平溶骨區(qū)、神經(jīng)孔擴(kuò)大，邊界輕度硬化。骨肉瘤的主要轉(zhuǎn)移方式是（）

A.通過小動脈
B.通過小靜脈
C.通過淋巴管
D.沿神經(jīng)干傳播
E.直接局部蔓延

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1.單項選擇題患者，男，30歲。2個月來出現(xiàn)骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐漸加重，查體可于左下腹捫及一較大的類球形包塊，直徑約8cm，質(zhì)韌，無明顯壓痛，不活動，骨盆平片可見左側(cè)S_2、3水平溶骨區(qū)、神經(jīng)孔擴(kuò)大，邊界輕度硬化。惡性骨腫瘤的診斷中最主要的依據(jù)是（）

A.病情進(jìn)展快
B.典型臨床表現(xiàn)，明顯的體征
C.有關(guān)的化驗檢查
D.影像學(xué)相關(guān)檢查
E.病理組織學(xué)檢查

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2.單項選擇題患者，男，65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年，加重2個月"入院?；颊?年前開始出現(xiàn)下腰痛，逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感，右下肢明顯，行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重，行走約150m即需蹲下休息，并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制，可上樓或爬山，但下樓時覺腰腿痛加重。應(yīng)首選的治療方法是（）

A.單純椎管減壓術(shù)
B.椎管減壓加經(jīng)椎弓根內(nèi)固定，滑脫復(fù)位，植骨融合術(shù)
C.靜脈應(yīng)用擴(kuò)血管藥物
D.動脈移植術(shù)
E.骶管封閉

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3.單項選擇題患者，男，65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年，加重2個月"入院?；颊?年前開始出現(xiàn)下腰痛，逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感，右下肢明顯，行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重，行走約150m即需蹲下休息，并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制，可上樓或爬山，但下樓時覺腰腿痛加重。如果輔助檢查中腰椎正、側(cè)位X線片發(fā)現(xiàn)L₅向前移位超過椎體1／4，L₅～S₁間隙中度狹窄，小關(guān)節(jié)增生硬化。還應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查中，對確診意義不大的是（）

A.腰椎雙斜位X線片
B.腰椎側(cè)位前屈后伸X線片
C.腰椎CT或MRE
D.下肢動脈造影
E.下肢動脈B超

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4.單項選擇題患者，男，65歲。因"腰腿痛伴間歇性跛行2年，加重2個月"入院?；颊?年前開始出現(xiàn)下腰痛，逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木和發(fā)脹感，右下肢明顯，行走約1000m后需停下休息。保守治療無效。近2個月感腰腿痛及麻木感加重，行走約150m即需蹲下休息，并出現(xiàn)雙下肢無力感。騎車不受限制，可上樓或爬山，但下樓時覺腰腿痛加重。體格檢查中，出現(xiàn)概率最小的體征是（）

A.后仰擠壓試驗（+）
B.腰骶部壓痛（+），放射（-），椎旁肌輕度痙攣
C.雙側(cè)直腿抬高試驗（-），加強(qiáng)（-）
D.雙側(cè)膝跟腱反射正常
E.足背動脈搏動減弱

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5.單項選擇題患兒，女，16歲。于右膝下有一腫塊，5年來逐漸增大，無痛，步態(tài)正常。X線攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方有一腫物，基底部有骨小梁與脛骨相連，頂蓋部致密度減低，邊界尚可辨認(rèn)。根據(jù)以上證候，最可能的診斷是（）

A.骨肉瘤
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.骨瘤
D.骨軟骨瘤
E.骨轉(zhuǎn)移癌

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6.單項選擇題患兒，女，16歲。于右膝下有一腫塊，5年來逐漸增大，無痛，步態(tài)正常。X線攝片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方有一腫物，基底部有骨小梁與脛骨相連，頂蓋部致密度減低，邊界尚可辨認(rèn)。如果此腫物突然生長加快，X線片示在瘤邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，對其治療應(yīng)采用（）

A.觀察
B.腫瘤切除術(shù)
C.局部廣泛切除，必要時截肢
D.放射療法
E.化學(xué)療法

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7.單項選擇題患者，女，39歲。右膝外上方酸痛半年，逐漸加重，膝關(guān)節(jié)屈伸活動好。X線平片提示右股骨下端外側(cè)有一膨脹性病灶，邊緣清楚，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無明顯骨膜反應(yīng)。首先考慮的診斷為（）

A.骨髓炎
B.骨結(jié)核
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.骨囊腫

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8.單項選擇題患者，女，39歲。右膝外上方酸痛半年，逐漸加重，膝關(guān)節(jié)屈伸活動好。X線平片提示右股骨下端外側(cè)有一膨脹性病灶，邊緣清楚，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無明顯骨膜反應(yīng)。確立診斷最有力的證據(jù)是（）

A.外周血中堿性磷酸酶增高
B.局部穿刺病理組織學(xué)檢查
C.CT檢查
D.核素骨掃描
E.外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類

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9.單項選擇題患者，男，25歲。40天前因銳器刺傷右肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合后，傷口已經(jīng)痊愈，但右手逐漸出現(xiàn)猿手畸形，不能握筆寫字。病人可能出現(xiàn)的損傷是（）

A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.拇屈肌腱斷裂
D.拇屈肌腱粘連
E.右手關(guān)節(jié)失用性強(qiáng)直

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10.單項選擇題男性，25歲。40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。查體時可發(fā)現(xiàn)（）

A.尺側(cè)一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙

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