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單項(xiàng)選擇題女性，56歲。昨日吃不潔水果，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，每日10余次，伴里急后重。體檢：體溫39．5℃，血壓正常，神志清，心肺無(wú)異常，左下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，血白細(xì)胞18×10⁹／L，N0．85，大便檢紅細(xì)胞（++），膿細(xì)胞（+++），該型菌痢的發(fā)病機(jī)制最重要的是（）

A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害
B.具有侵襲力的菌株進(jìn)入結(jié)腸粘膜固有層，并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴(yán)重
D.結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍
E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題男孩，7歲。因高熱，抽搐，昏迷10h于8月15日入院。體檢：體溫40℃，BP10．6／8kPa（80／60mmHg），面色蒼白，肢端冷，發(fā)紺，頸有抵抗，心率140次／分，兩肺（-）?；?yàn)：WBC35×10⁹／L，桿狀中性粒細(xì)胞0．20（20％），胞質(zhì)見(jiàn)明顯中毒顆粒，腦脊液正常，等滲氯化鈉液灌腸大便白細(xì)胞10～15／HP。診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.休克型肺炎
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.敗血癥
E.中毒型菌痢

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2.單項(xiàng)選擇題女孩，5歲。因高熱1d反復(fù)驚厥5次，于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，紫紺，BP9．3／5．3kPa（70／40mmHg），瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。于急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.立即腰穿行腦脊液檢查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌腸或肛門(mén)拭子取便檢查
D.作頭顱CT
E.立即抽血培養(yǎng)

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲。高熱1d，抽搐3次于7月25日入院，體檢：體溫40℃，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），P140次／分，昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，唇紺，瞳孔大小不等，呼吸不規(guī)則，心肺正常，WBC25×10⁹／L，N0．92（92％），腦膜刺激征（-），應(yīng)首先考慮的診斷是（）

A.乙型腦炎
B.流腦
C.腦型瘧疾
D.中毒性菌痢
E.結(jié)核性腦膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，33歲。不規(guī)則發(fā)熱2周余，伴腹瀉、厭食入院。體檢：肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。化驗(yàn)：WBC5．3×10⁹／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥達(dá)反應(yīng)“0”1：320，“”1：160，“A”1：80，“B”1：640。外斐反應(yīng)OX1919：40。最可能診斷是（）

A.傷寒
B.斑疹傷寒
C.副傷寒甲
D.副傷寒乙
E.副傷寒丙

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5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲(chóng)病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40d伴納差、腹脹住院。體檢：肝肋下1cm，劍下4cm，質(zhì)中，脾肋下2cm。化驗(yàn)：WBC4．2×10⁹／L，N0．68（68％），L0．30（30％），E0．02（2％），肥達(dá)反應(yīng)“0”1：160，“H”1：320，“A”1：80，“B”1：40最可能診斷是（）

A.輕型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
B.遷延型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
D.慢性血吸蟲(chóng)病
E.副傷寒甲合并血吸蟲(chóng)病

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