多項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散布出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗:血常規(guī):HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。在此休克治療時可用于擴(kuò)容的液體是()
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.0.9%氯化鈉
E.平衡鹽液
F.血漿
G.人血白蛋白
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1.單項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散布出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性?;灒貉R?guī):HGB175g,/L,WBC22×109/L,中性89%,血小板35×109/L,尿蛋白(+++)。值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事()
A.請相關(guān)科室會診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
F.頭部CT檢查
2.單項選擇題患者,男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于()
A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時機(jī)
F.低血鉀的糾正
3.單項選擇題患者,男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()
A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高
F.血肌酐值明顯升高
4.多項選擇題患者,男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨為96μmol/L??刹扇∠铝心男┲委煷胧ǎ?/a>
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿,改善腎血液循環(huán),保護(hù)腎功能
C.保肝,退黃
D.支持治療,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
F.應(yīng)用精氨酸
5.多項選擇題患者,男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診化驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。該患者目前的并發(fā)癥不包括()
A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
F.食管胃底靜脈曲張
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