多項選擇題患者男,19歲。以低熱、腹痛2個月入院?;颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.4~38.0℃,以午后為著,同時伴有陣發(fā)性腹痛,以臍周痛明顯,伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐,排便次數(shù)增多,3~4次/d,黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史,無服中藥史。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療(不詳),癥狀無緩解?;純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。要考慮的診斷包括()(提示:查體:T37.7℃,神清,咽部無充血,雙肺、心無明顯異常,腹平軟,肝、脾未觸及,臍周輕壓痛,腸鳴音正常。)
A.慢性胰腺炎
B.胃潰瘍
C.克羅恩病
D.腸結(jié)核
E.腸道寄生蟲感染
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1.單項選擇題患者男,19歲。以低熱、腹痛2個月入院?;颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.4~38.0℃,以午后為著,同時伴有陣發(fā)性腹痛,以臍周痛明顯,伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐,排便次數(shù)增多,3~4次/d,黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史,無服中藥史。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療(不詳),癥狀無緩解。患兒來自經(jīng)濟條件較差的農(nóng)村。有效治療是()(提示:留取患者新鮮糞便,酶免疫法檢測糞便蘭伯賈第鞭毛蟲抗原為陽性?;颊咴\為蘭伯賈第鞭毛蟲病。)
A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗堿
2.多項選擇題患者男,19歲。以低熱、腹痛2個月入院?;颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.4~38.0℃,以午后為著,同時伴有陣發(fā)性腹痛,以臍周痛明顯,伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐,排便次數(shù)增多,3~4次/d,黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史,無服中藥史。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療(不詳),癥狀無緩解?;純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。對患者有明確診斷意義的是()
A.糞培養(yǎng)
B.腸鏡檢查
C.酶免疫法檢測糞便寄生蟲抗原
D.腹部CT檢查
E.血淀粉酶檢測
3.多項選擇題患者男,49歲,右下肺炎,在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉,伴有發(fā)熱,每天瀉6~15次,以水樣或糊狀便為主。確診方法是()
A.組織培養(yǎng)細胞毒性測定
B.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸黏膜炎癥性改變
C.糞便細菌培養(yǎng)出艱難梭菌
D.菌群分析發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)改變
E.血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞升高
F.糞常規(guī)發(fā)現(xiàn)膿細胞
G.腹部立位X線片發(fā)現(xiàn)小腸脹氣
H.電解質(zhì)紊亂,低血鉀
I.低蛋白血癥
J.糞培養(yǎng)為念珠菌感染
4.多項選擇題患者男,49歲,右下肺炎,在應(yīng)用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉,伴有發(fā)熱,每天瀉6~15次,以水樣或糊狀便為主。治療措施為()
A.立即停用頭孢菌素類抗生素
B.改用其他AAD危險性小的抗生素
C.給予金雙歧、麗珠腸樂等生物制劑,促進腸道正常菌群的生長
D.如糞培養(yǎng)為念珠菌感染者,可口服制霉菌素或靜脈滴注大扶康
E.應(yīng)用正常人新鮮糞便加水研磨過濾的混懸液灌腸
F.糾正電解質(zhì)紊亂
G.改用林可霉素治療
H.治療腹瀉可用思密達
I.腹瀉并伴有嚴重腸脹氣者應(yīng)用抗腸蠕動藥,如地芬諾酯(DiphenoxylatE.、洛哌丁胺(LoperamidE.治療腹瀉
5.單項選擇題男性,37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛,消瘦、納差。查體:肝臟肋下6cm,質(zhì)硬,表面不平,壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實性占位最有可能的診斷是()
A.原發(fā)性肝癌
B.肝膿腫
C.慢性活動性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤
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