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單項(xiàng)選擇題

患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無(wú)明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見(jiàn)雙下肢水腫。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。

假如此時(shí)血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血鈉、Cr均增高，下列的綜合治療方案中哪一項(xiàng)是最合理的()

A．抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注
B．抗感染、補(bǔ)液、抗心律失常
C．抗感染、補(bǔ)充低滲氯化鈉溶液、小劑量胰島素靜脈滴注
D．抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、糾正酸中毒

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無(wú)明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見(jiàn)雙下肢水腫。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。
應(yīng)選擇下列哪一組治療方案()

A．中等劑量胰島素治療
B．小劑量胰島素靜脈滴注
C．皮下間斷注射胰島素
D．睡前注射胰島素
E．單獨(dú)低滲鹽水溶液靜脈滴注

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2.單項(xiàng)選擇題 患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無(wú)明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見(jiàn)雙下肢水腫。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。
為了進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查()

A．血漿滲透壓，血糖、血酮、血pH
B．血糖，Cr，BUN
C．血糖、血酮
D．血漿胰島素水平
E．血鈉、血糖、血肌酐

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3.單項(xiàng)選擇題 患者，男，85歲。因咳嗽發(fā)熱1個(gè)月，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，無(wú)明顯糖尿病史。體檢：體型消瘦，深度昏迷，脫水貌。四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞及濕啰音。血壓80/40mmHg，心率124次/分，心律不齊，未見(jiàn)雙下肢水腫。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。
初診時(shí)，以下哪項(xiàng)是應(yīng)首先考慮的()

A．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B．急性腦血管意外、應(yīng)激性潰瘍
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒癥性昏迷

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，女，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲，多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺二度腫大，血FT3 33.5pmol/L，F(xiàn)T40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
本例患者甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，應(yīng)選擇()

A．抗甲狀腺藥物治療
B．手術(shù)治療
C．（131）I治療
D．小劑量抗甲狀腺藥物治療
E．免疫抑制劑治療

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，女，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多飲，多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺二度腫大，血FT3 33.5pmol/L，F(xiàn)T40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均為(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有關(guān)糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)可能性最大()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病
D．特殊類(lèi)型糖尿病
E．應(yīng)激性高血糖

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