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單項(xiàng)選擇題69歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脈搏90次／分，體溫36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮體（±）。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)（）

A.呼吸深大，有酮體味
B.有驚厥及抽搐表現(xiàn)
C.皮膚潮濕多汗
D.有明顯惡心及嘔吐
E.腹部壓痛

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1.單項(xiàng)選擇題女性，45歲，身高150cm，體重70kg，糖耐量減退，最主要原因是（）

A.胰島素分泌不足
B.胰島B細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感
C.循環(huán)中經(jīng)常有大量胰島素抗體
D.拮抗胰島素的激素分泌過多
E.外周組織胰島素受體數(shù)目相對(duì)減少

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2.單項(xiàng)選擇題男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。確診最有價(jià)值的檢查是（）。

A.胰島素和C肽釋放試驗(yàn)
B.肝功能
C.頭顱CT
D.糖耐量試驗(yàn)
E.血和尿皮質(zhì)醇測定

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3.單項(xiàng)選擇題男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。確診后該患者的最佳治療是（）

A.飲食控制
B.口服普萘洛爾
C.口服二氮嗪
D.口服雙胍類藥物
E.手術(shù)治療

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4.單項(xiàng)選擇題男，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心慌、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，體重91kg。發(fā)生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經(jīng)功能紊亂
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰島素瘤
E.反應(yīng)性低血糖

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5.單項(xiàng)選擇題男性，68歲。輕度口干、多飲3個(gè)月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）。該患者的治療原則下列不正確的是（）。

A.立即輸入0.45%氯化鈉溶液十膠體溶液
B.立即輸入0.9%氯化鈉溶液十膠體溶液
C.血糖降至16.7mmol／L時(shí)，可輸入5%葡萄糖溶液并加入胰島素
D.參考每小時(shí)尿量補(bǔ)充鉀鹽
E.以每小時(shí)每公斤體重0.1U的速率靜脈滴注胰島素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，68歲。輕度口干、多飲3個(gè)月，4天前因頭暈、惡心、食欲不振進(jìn)行輸液治療，每日約輸5%葡萄糖液1000ml，患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時(shí)前抽搐后昏迷，查體：血壓80/60mmHg，皮膚彈性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血鈉156mmol／L，尿酮體（+）?；颊呤滓膿尵却胧椋ǎ?。

A.立即使用脫水劑
B.補(bǔ)液和胰島素
C.靜脈注射胰島素
D.抗感染
E.吸氧

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7.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m²，ICA陰性，GAD抗體陽性此例患者最好的治療方案應(yīng)該選用（）。

A.繼續(xù)原治療方案不變
B.停用胰島素治療，換用其他磺脲類藥物
C.停用胰島素，換用α糖苷酶抑制劑
D.胰島素增敏劑
E.合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類

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8.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m²，ICA陰性，GAD抗體陽性此例患者最可能的診斷是（）。

A.緩慢進(jìn)展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲類藥物失效
C.特發(fā)1型糖尿病
D.MODY
E.無法分型

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9.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時(shí)13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復(fù)陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m²，ICA陰性，GAD抗體陽性下列檢查有助于進(jìn)一步明確診斷的是（）。

A.果糖胺測定
B.評(píng)估胰島β細(xì)胞功能
C.評(píng)估胰島素敏感性
D.基因診斷
E.查胰島素抗體

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10.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol／L，無多飲、多尿、多食，身高168cm，體重77kg該患者的血糖控制的理想目標(biāo)是（）。

A.空腹血糖4.0～5.5mmol／L，非空腹血糖8.0～10.0mmol／L，糖化血紅蛋白6.5%～7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血紅蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖<10mmol／L，糖化血紅蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.0mm01／L，非空腹血糖<10mmol／L，糖化血紅蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血紅蛋白<7.5%

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