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單項選擇題 患者男，32歲，因“腹痛、腹瀉10d”來診。排糞4~6次/d，呈暗紅色果醬樣。查體：右下腹壓痛。血常規(guī)：RBC3.7×10¹²/L，WBC9.1×10⁹/L；糞常規(guī)：RBC（+++），WBC（＋）。對診斷最有參考價值的實驗室檢查是（）

A.糞涂片查菌
B.糞鏡檢溶組織內阿米巴包囊
C.糞培養(yǎng)致病菌
D.糞鏡檢溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體
E.糞鏡檢寄生蟲卵

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1.多項選擇題瘧疾的并發(fā)癥有哪些（）

A.黑尿熱
B.腎炎
C.貧血
D.腎衰竭
E.非心源性肺水腫

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2.單項選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識障礙1d”來診。體溫波動于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識欠清，不能正確回答問題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點，全身淺表淋巴結不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。最適合的治療藥物為（）

A.磺胺嘧啶
B.肌內注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹＋伯氨奎
E.二甲胺四環(huán)素

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3.多項選擇題患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來診。有不潔性生活史。查體：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級，肌張力稍高，右側肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。應盡快實施的治療包括（提示弓形蟲抗體IgG（＋）；HIV抗體初篩試驗（＋）。）（）

A.給予抗生素
B.降低顱內壓
C.營養(yǎng)視神經(jīng)
D.抗病毒
E.輸血
F.解痙

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4.多項選擇題阿米巴肝膿腫外科手術引流的指征是（）

A.膿腫有可能破潰
B.內科治療療效欠佳
C.膿腫穿破引起化膿性腹膜炎
D.膿腫靠近體表且體積較大
E.一經(jīng)確診為肝阿米巴膿腫，均應立即手術治療

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5.多項選擇題患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來診。有不潔性生活史。查體：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級，肌張力稍高，右側肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。關于弓形蟲的感染，應該進行藥物治療的是（）

A.急性弓形蟲病
B.免疫功能低下的患者
C.先天性弓形蟲病
D.無癥狀帶蟲狀態(tài)者
E.密切接觸者
F.易感人群

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6.多項選擇題關于阿米巴病，下列描述正確的是（）

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病
B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主
C.囊前期為其過渡型
D.肝阿米巴病的常見并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血
E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

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7.單項選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識障礙1d”來診。體溫波動于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識欠清，不能正確回答問題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點，全身淺表淋巴結不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。在治療過程中患者突然發(fā)作抽搐，緊急治療措施應除外（）

A.立即靜脈注射地西泮10mg
B.快速靜脈滴注甘露醇
C.立即讓患者平臥
D.防止咬傷及跌傷
E.立即靜脈注射毛花苷C

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8.單項選擇題患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復正常，發(fā)熱間歇期無不適，精神、食欲好。查體：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（－），雙腎區(qū)無叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。給予氯喹及伯氨喹治療后，體溫恢復正常，于第5天突發(fā)畏寒、高熱、腰痛、尿呈黑褐色。應該考慮的并發(fā)癥是（）

A.腎結石
B.急性溶血尿毒綜合征
C.尿路感染
D.藥物熱
E.急性腎炎

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9.單項選擇題患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復正常，發(fā)熱間歇期無不適，精神、食欲好。查體：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（－），雙腎區(qū)無叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。為明確診斷，擬采取的最快速診斷方法是（）

A.血培養(yǎng)
B.肝、腎功能
C.肝B型超聲
D.胸部X線片
E.外周血涂片查瘧原蟲

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10.多項選擇題患者男，48歲，因“反復發(fā)熱3年，復發(fā)7d”來診。3年前在非洲進行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉；3個月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開始發(fā)熱，當時未測體溫；以后每天發(fā)熱，無明顯規(guī)律性，體溫39~40.2℃，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（＋）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷應給予的緊急處理為（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲
D.肝、腎功能
E.尿常規(guī)
F.顱腦CT
G.胃鏡檢查
H.腹部B型超聲

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