單項選擇題男性,48歲,周期性上腹痛2年,近1周持續(xù)左肋下疼痛,鋇透見胃角部龕影,直徑1cm;胃酸分泌正常偏低。內科治療8周后疼痛稍減輕。進一步處理首選()
A.胃鏡檢查+活檢
B.繼續(xù)保守治療
C.鋇透
D.繼續(xù)保守治療,反復查便潛血試驗
E.手術治療
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1.單項選擇題男性,55歲,患胃潰瘍病史15年,近2個月疼痛復發(fā),經(jīng)8周內科藥物治療無效,便隱血試驗持續(xù)陽性,最可能的疾病是()
A.十二指腸球潰瘍活動
B.胃潰瘍活動
C.胃潰瘍癌變
D.慢性胃體炎
E.慢性胃竇炎
2.單項選擇題男性,40歲,胃潰瘍3年,突然上腹劇疼,面色蒼白,出冷汗。查體:全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。應急診做哪項檢查()
A.鋇餐透視
B.胃鏡
C.立位腹部平片
D.胸部透視
E.腹腔試驗性穿刺
3.單項選擇題男性,47歲,消化性潰瘍史13年,近3個月復發(fā),經(jīng)2個月內科藥物治療無效,為明確診斷,做哪項檢查最有助于診斷()
A.胃液分析
B.胃鏡+活檢
C.反復便隱血試驗
D.鋇透
E.B超
4.單項選擇題男性,59歲,不規(guī)則反復上腹痛3年,納差。突然嘔血3次,每次約300ml,積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg),脈搏120次/分,進一步治療宜用哪種措施()
A.雷尼替丁靜脈滴注
B.注射立止血
C.服用去甲腎上腺素
D.盡快手術
E.輸血輸液
5.單項選擇題女性,47歲,反復右上腹痛3年,向背部放散,3次上消化道出血。BA09mmol/L,MA030mmol/L。鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最可能為()
A.十二指腸球后潰瘍
B.胃癌
C.慢性膽囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎
6.單項選擇題男性,46歲,上腹痛10年向腰背部放散,近一年常出現(xiàn)空腹痛,夜間痛,十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍,ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形,較合適的診斷是()
A.膽總管結石
B.慢性膽囊炎
C.十二指腸球部潰瘍
D.慢性胰腺炎
E.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍
7.單項選擇題肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多語,呼吸14次/分,有時四肢抽搐,血pH7.5,CO2-CP34mmol/L,HCO-332mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO27kPa,血K+3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+145mmol/L,診斷為()
A.肝硬化并肝腎綜合征
B.肝硬化并肝性腦病
C.肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒
D.肝性腦病并呼吸性堿中毒
E.肝硬化并酸中毒
8.單項選擇題肝硬化患者近日發(fā)熱,全腹壓痛,抽出腹水混濁,為有效合理治療,應盡快采取的措施為()
A.血細菌培養(yǎng)
B.腹水細菌培養(yǎng)
C.腹水涂片染色查細菌
D.腹部平片
E.抗生素早期聯(lián)合應用
9.單項選擇題男性,42歲,肝硬化病史5年,三天前嘔血500ml,今日出現(xiàn)淡漠少言,腦電正常,最可能是()
A.肝性腦?、蚱?br />
B.肝性腦?、衿?br />
C.亞臨床肝性腦病
D.肝性腦病Ⅲ期
E.肝性腦?、羝?/p>
10.單項選擇題男性,48歲,肝硬化病史6年,一天前嘔血500ml,出現(xiàn)神志淡漠,吐詞不清且較緩慢,下列治療措施哪種不合適()
A.硫酸鎂導瀉
B.用酸性溶液灌腸
C.甘露醇導瀉
D.肥皂水導瀉
E.支鏈氨基酸靜脈輸注