單項選擇題男性,38歲,上腹痛12小時,腹脹,闌尾切除術后5年。查體:上腹壓痛,脅腹皮膚呈灰紫色斑。血淀粉酶<500Somogyi單位。最可能的診斷是()
A.急性胰腺炎水腫型
B.急性腸梗阻
C.消化性潰瘍急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎出血壞死型
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1.單項選擇題男性,51歲,上腹痛10余年,近2年出現腹瀉,血糖正常,血清CCK-PZ濃度顯著提高,結腸鏡檢查為正常黏膜像,可能的診斷為()
A.慢性胰腺炎
B.隱性糖尿病
C.結腸功能紊亂
D.結腸炎
E.慢性肝炎
2.單項選擇題男性,50歲,上腹疼痛7年余,進高脂餐易出現疼痛,上腹輕壓痛,ERCP顯示胰管扭曲變形、結石影,可能的診斷是()
A.慢性膽囊炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胃炎
D.胃腸神經功能紊亂
E.胰腺癌
3.單項選擇題男性,35歲,腹痛12小時,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,血淀粉酶500Somogyi單位,下述哪項措施能使24小時內死亡危險性下降()
A.胃腸減壓
B.盡快靜脈補液增加血容量
C.盡快應用H受體拮抗劑
D.盡快應用質子泵原抑制劑
E.盡快應用奧曲肽或施他寧
4.單項選擇題男性,42歲,上腹痛12小時腹脹,嘔吐,既往有消化性潰瘍病史。查體:上腹壓痛。血淀粉酶:750Somogyi單位。最可能的診斷是()
A.急性腸梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性潰瘍急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃腸炎
5.單項選擇題男性,45歲,上腹痛6小時腹脹,嘔吐,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,血淀粉酶250Somogyi單位,下列判定哪項不合適()
A.急性胰腺炎出血壞死型
B.急性腸梗阻
C.消化性潰瘍急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎
6.單項選擇題48歲,肝硬化病史5年,大量放腹水后出現睡眠障礙、撲翼樣震顫,腦電異常最可能的診斷是()
A.肝性腦?、笃?br />
B.肝性腦?、蚱?br />
C.肝性腦?、衿?br />
D.肝性腦Ⅳ期
E.亞臨床肝性腦病
7.單項選擇題肝硬化腹水患者出現心悸,呼吸困難,鞏膜黃染,神智遲鈍,為減少腹水選用()
A.氫氯噻嗪
B.放腹水
C.呋塞米
D.螺內酯
E.氨茶堿
8.單項選擇題男46歲,有腹水,6天前起出現嘔吐黑便,經治療好轉,近日來嗜睡、定向障礙,患者可能出現下列哪種情況()
A.失血性休克
B.貧血
C.氮質血癥
D.電解質紊亂
E.肝性腦病
9.單項選擇題30歲,男性腹水患者,腹壁稍緊張,輕壓痛,肝脾未觸及,無頸靜脈怒張,心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音,血壓15/9kPa,呼吸音正常。Hb為100g/L,白細胞9.8×109/L,中性70%,CPT50U,血總蛋白52g/L,白/球蛋白23/30。腹水常規(guī):淺黃色比重1.018,Revalta(+),細胞數為560×10/L,淋巴細胞74%。診斷最可能是()
A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
B.肝硬化并結核性腹膜炎
C.肝硬化并肝癌
D.原發(fā)性肝臟腹膜轉移
E.腹膜惡性腫瘤
10.單項選擇題男性,38歲,肝硬化病史2年,高蛋白飲食后出現睡眠障礙,計算力障礙,腦電異常,下列治療措施哪種不合適()
A.弱酸性溶液灌腸
B.限制蛋白飲食
C.弱堿性溶液灌腸
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注