單項選擇題男性,38歲,3日來上腹隱痛,4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛,持續(xù)性無放射,呼吸時加劇,伴惡心,全腹壓痛和肌緊張,以上腹部最為明顯,肝濁音界縮小,無移動性濁音,應(yīng)首先考慮()
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.小腸急性扭轉(zhuǎn)
D.潰瘍病急性穿孔
E.急性闌尾炎
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1.單項選擇題男性,41歲,1周來反復(fù)嘔血3次,每日黑便3~5次,下列哪項能判斷上消化道出血已基本停止()
A.紅細胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降
B.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化
C.由鮮紅色血便變成黑便
D.血尿素氮持續(xù)升高
E.中心靜脈壓不穩(wěn)定
2.單項選擇題男性,25歲,晚睡前突然頭昏、出冷汗,繼而嘔血約100ml,2小時后排黑便1次,約300ml,立即去醫(yī)院就診,引起此上消化道出血最可能的疾病是()
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.消化性潰瘍
D.胃癌
E.應(yīng)激性潰瘍
3.單項選擇題男性,40歲,胃潰瘍史6年,半年來加重,尤以進食后明顯,近2天來嘔血2次,排黑便4次,不宜選擇的治療是()
A.輸血補液
B.三腔雙囊管壓迫止血
C.口服去甲腎上腺素止血
D.禁食
E.肌內(nèi)注射立止血
4.單項選擇題男性,28歲,2天來排柏油樣便8次,今晨昏倒送醫(yī)院。以往無上腹痛及肝病史,近期無服藥史。查體:BP8.0/5.3kPa,脈搏130次/分。首選的措施是()
A.冰鹽水洗胃
B.補充血容量
C.口服抑酸藥
D.口服去甲腎上腺素
E.內(nèi)鏡下出血
5.單項選擇題男性,30歲,3年來間斷性上腹痛,多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛,晨嘔血400ml,排柏油便4次,自覺頭暈、心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg),心率108次/分,肝脾未觸及。HBsAg(+),可能的診斷為()
A.急性胃黏膜損傷
B.消化性潰瘍出血
C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血
D.食道賁門黏膜撕裂癥
E.胃癌出血
6.單項選擇題男性,32歲,今日中午突然嘔血150ml,繼而排黑便2次,共約400ml。查體:劍下輕壓痛,肝脾未觸及。上消化道出血的原因可能為()
A.胃癌
B.消化性潰瘍
C.應(yīng)激性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食道靜脈曲張破裂
7.單項選擇題男性,30歲,近5年腹瀉,多次細菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見直腸乙狀結(jié)腸黏膜血管紋理模糊,黏膜細顆粒狀Hb110g/L,下面哪項治療是適當?shù)模ǎ?/a>
A.靜脈高營養(yǎng)
B.禁食
C.輸血
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.水楊酸制劑
8.單項選擇題男性,25歲,左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常,首先選用的檢查方法是()
A.大便常規(guī)菌培養(yǎng)
B.全胃腸鋇劑檢查
C.鋇灌腸透視
D.B超
E.全結(jié)腸鏡檢查
9.單項選擇題女性,29歲,反復(fù)發(fā)作膿血便,伴膝關(guān)節(jié)疼痛,多次細菌培養(yǎng)陰性,X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失,管壁平滑變硬,腸管縮短,腸腔狹窄,下列哪種診斷可能性大()
A.結(jié)腸過敏
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.Crohn病
D.腸結(jié)核
E.慢性細菌性痢疾
10.單項選擇題男性,25歲,左下腹痛伴膿血便6年,查體腹部無異常,首選的檢查方法是()
A.B超
B.便常規(guī)+菌培養(yǎng)
C.鋇灌腸透視
D.全胃腸鋇劑檢查
E.全結(jié)腸鏡檢查