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單項(xiàng)選擇題一肝硬化患者，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH為7.48，下列藥物中首選哪種（）

A.谷氨酸鉀
B.谷氨酸鈉
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.復(fù)方氨基酸

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1.單項(xiàng)選擇題男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個(gè)月，近一周少尿。查體：頸靜脈無(wú)怒張，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未觸及。尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞0~1/HP，白細(xì)胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能為（）

A.縮窄性心包炎
B.慢性腎炎并尿毒癥
C.腎小球腎病并尿毒癥
D.肝硬化并腎病綜合征
E.慢性充血性心力衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見(jiàn)中段食管有6cm長(zhǎng)狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法（）

A.化學(xué)療法
B.放射療法
C.激光療法
D.放療和手術(shù)切除
E.胃造瘺術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題一賁門失弛緩癥患者，病史10余年，近1個(gè)月癥狀加重，反復(fù)嘔吐，其治療方法為（）

A.飯后散步
B.少食多餐
C.應(yīng)用平滑肌松弛藥
D.擴(kuò)張療法
E.食管下段及賁門肌層切開

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4.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，近20天只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見(jiàn)中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。其治療方法是（）

A.食管內(nèi)置管術(shù)
B.病變食管切除，食管重建
C.放射療法
D.放療后手術(shù)切除
E.胃造瘺術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，訴乏力、心悸、恍惚、步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個(gè)月前，因早餐前從事體力勞動(dòng)，引起四肢抽搐，神志不清，驗(yàn)血糖2．0mmol/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無(wú)頭部外傷史，無(wú)其他陽(yáng)性體征，診斷應(yīng)考慮為（）

A.特發(fā)性癲癇
B.癥狀性癲癇
C.胰島素瘤
D.饑餓性低血糖
E.促胃液素瘤

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6.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，上腹部隱痛4個(gè)月伴噯氣、反酸，尤以進(jìn)食后為重。查體：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見(jiàn)異常。經(jīng)纖維胃鏡下證實(shí)胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中。診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意（）

A.胃癌
B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C.促胃液素瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃類癌

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7.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，黃疸已1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大。血膽紅素17μmol/L，AST70單位，AKP45單位，AFP>5ng/ml，可能診斷是（）

A.膽總管結(jié)石梗阻
B.黃疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壺腹周圍癌

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8.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，豐盛酒宴飽餐后，上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣，注射阿托品，痛不止，已6小時(shí)。查體：脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞12×10⁹／L，血清淀粉酶320單位（溫氏法），血鈣1.5mmol/L（6mg/dl），經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。診斷應(yīng)考慮為（）

A.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
B.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，45歲，上腹痛4天，伴惡心、嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物。查體：上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38C。白細(xì)胞15×10⁹／L，血清淀粉酶值64溫氏單位。尿淀粉酶326溫氏單位?？煽紤]為（）

A.急性胰腺炎
B.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
C.急性膽管炎
D.急性膽囊炎
E.潰瘍病穿孔

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10.單項(xiàng)選擇題男性35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時(shí)，伴惡心嘔吐，多汗口干。查體：體溫37.5℃，脈搏120次／分，血110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+）。血淀粉酶64溫氏單位，白細(xì)胞14.8×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80。診斷為（）

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.潰瘍病穿孔

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