單項選擇題男性,40歲,突然嘔血300ml,暗紅色,并解黑便二次,查體:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm.質(zhì)硬,脾肋下3.Ocm.少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。最有效治療方法()
A.靜脈注射維生素K
B.輸新鮮血漿
C.靜脈注射奧美拉唑(洛賽克)
D.服用凝血酶
E.靜脈點滴生長抑素
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1.單項選擇題男性,40歲,突然嘔血300ml,暗紅色,并解黑便二次,查體:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm.質(zhì)硬,脾肋下3.Ocm.少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。以下哪種搶救措施是錯誤的()
A.積極補(bǔ)充新鮮血及快速補(bǔ)液
B.急診內(nèi)鏡注射硬化劑
C.靜脈應(yīng)用垂體加壓素
D.水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜治療
E.三腔二囊管壓迫止血
2.單項選擇題男,45歲,間斷腹痛、腹瀉3年,排便4~5次/天,便質(zhì)不成形,無膿血、黏液,服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解,近半月癥狀加重,大便7~8次/天,大便常規(guī)正常。本例診斷首先應(yīng)考慮()
A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調(diào)
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.細(xì)菌性痢疾
E.結(jié)腸癌
3.單項選擇題男,45歲,間斷腹痛、腹瀉3年,排便4~5次/天,便質(zhì)不成形,無膿血、黏液,服用小檗堿、諾氟沙星等后腹瀉可稍緩解,近半月癥狀加重,大便7~8次/天,大便常規(guī)正常。下列治療方法中正確的是()
A.禁食、靜脈輸液
B.對癥止瀉
C.服用糖皮質(zhì)激素
D.長期口服抗生素維持治療
E.手術(shù)探查
4.單項選擇題男性,21歲,因飽餐后活動,突感中腹部劇烈疼痛,陣發(fā)加重,伴嘔吐,未排氣、排便,查體:腹部隆起,壓痛明顯,腸鳴音亢進(jìn)。此例男患者最可能的診斷是()
A.潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.小腸扭轉(zhuǎn)
E.膽道蛔蟲癥
5.單項選擇題男性,21歲,因飽餐后活動,突感中腹部劇烈疼痛,陣發(fā)加重,伴嘔吐,未排氣、排便,查體:腹部隆起,壓痛明顯,腸鳴音亢進(jìn)。下一步檢查方法是()
A.血尿淀粉酶檢查
B.上消化道鋇餐造影
C.腹部立位平片
D.B超檢查
E.血管造影
6.單項選擇題男性65歲,間歇性上腹痛10年,持續(xù)并加重半年,進(jìn)食后明顯,伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查:血壓、心肺未見異常。輔助檢查:尿淀粉酶正常,大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲:膽囊多發(fā)結(jié)石,胰腺回聲不均勻,胰腺實質(zhì)內(nèi)見4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。采集病史時應(yīng)注意詢問下列各項,除了()
A.飲酒史
B.黃疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌
7.單項選擇題男性65歲,間歇性上腹痛10年,持續(xù)并加重半年,進(jìn)食后明顯,伴食欲不振、腹脹、腹瀉。入院查:血壓、心肺未見異常。輔助檢查:尿淀粉酶正常,大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲:膽囊多發(fā)結(jié)石,胰腺回聲不均勻,胰腺實質(zhì)內(nèi)見4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影。下列疾病中可能性最大的是()
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.膽囊癌
8.單項選擇題患者,女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病,常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石,總膽管寬9mm,其內(nèi)未見結(jié)石,胰腺腫大增厚,周圍有積液。查體:體溫37.7℃,脈率106次/分,呼吸28次/min,血壓132/86mmHg,鞏膜不黃,肺無啰音,上腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,腸鳴音較弱?;灒篧BC13.5×10/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者的最佳治療方案是()
A.禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液止痛
B.即刻急診手術(shù)引流
C.抗感染,體溫超過38.5℃則手術(shù)引流
D.腹腔灌洗
E.營養(yǎng)支持
9.單項選擇題患者,女39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病,常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石,總膽管寬9mm,其內(nèi)未見結(jié)石,胰腺腫大增厚,周圍有積液。查體:體溫37.7℃,脈率106次/分,呼吸28次/min,血壓132/86mmHg,鞏膜不黃,肺無啰音,上腹壓痛,輕度肌緊張和反跳痛,腸鳴音較弱?;灒篧BC13.5×10/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者最可能的診斷是()
A.急性胃炎
B.膽源性胰腺炎
C.急性彌漫性腹膜炎
D.急性膽囊炎
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
10.單項選擇題患者,男,45歲。2個月來發(fā)酸、反食和燒心,多于餐后明顯,平臥或身體前傾時易出現(xiàn),近1周來加重,有時伴胸骨后疼痛,ECG未見明顯異常,內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是()
A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氫氧化鋁
D.奧美拉唑
E.西咪替丁