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單項(xiàng)選擇題男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）

A.心電圖和血壓監(jiān)測
B.心肌酶譜監(jiān)測
C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測
D.超聲心動圖
E.胸部X線片

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1.單項(xiàng)選擇題男，65歲，3年前發(fā)生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個(gè)月來再次出現(xiàn)活動時(shí)心前區(qū)悶痛，并逐漸加重。36小時(shí)前夜間睡眠中發(fā)生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時(shí)前休息時(shí)再發(fā)胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V₂～V₅ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。患者的抗栓治療應(yīng)選用（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.阿昔單抗
E.上述藥物合并使用

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2.單項(xiàng)選擇題男，65歲，3年前發(fā)生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個(gè)月來再次出現(xiàn)活動時(shí)心前區(qū)悶痛，并逐漸加重。36小時(shí)前夜間睡眠中發(fā)生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時(shí)前休息時(shí)再發(fā)胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V₂～V₅ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者最可能的診斷是（）

A.急性非ST段抬高型心肌梗死
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.急性心包炎
D.急性左心衰竭
E.變異型心絞痛

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3.單項(xiàng)選擇題男，65歲，3年前發(fā)生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個(gè)月來再次出現(xiàn)活動時(shí)心前區(qū)悶痛，并逐漸加重。36小時(shí)前夜間睡眠中發(fā)生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時(shí)前休息時(shí)再發(fā)胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V₂～V₅ST段壓低0.10～0.15mV，cTnl0.45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。如冠狀動脈造影示三支病變，擬行冠狀動脈旁路手術(shù)，其抗栓治療應(yīng)選用（）

A.阿司匹林+氯吡格雷
B.阿司匹林+肝素
C.肝素+氯吡格雷
D.阿司匹林+肝素+氯吡格雷
E.阿司匹林+肝素+氯吡格雷+阿昔單抗

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，49歲，發(fā)作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可緩解，1小時(shí)前再發(fā)胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能緩解就診，急查心電圖示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．5～0．8mV，呈單向曲線，未見壞死型Q波。該類型患者最佳的溶栓時(shí)間是（）

A.6～12小時(shí)
B.≤6小時(shí)
C.≤12小時(shí)
D.≤24小時(shí)
E.≤48小時(shí)

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，49歲，發(fā)作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可緩解，1小時(shí)前再發(fā)胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能緩解就診，急查心電圖示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0．5～0．8mV，呈單向曲線，未見壞死型Q波。提示藥物溶栓后冠狀動脈再通的心電圖表現(xiàn)是（）

A.T波倒置>0.05mV
B.溶栓24小時(shí)內(nèi)ST段回落>20％
C.溶栓2小時(shí)內(nèi)ST段回落≥50％，24小時(shí)內(nèi)ST抬高的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置>0.1mV
D.出現(xiàn)房性心律失常
E.ST段持續(xù)抬高

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