單項選擇題擴張型心肌病的主要血流動力學變化是()
A.心室收縮功能降低
B.心室舒張功能降低
C.心室舒張期負荷增加,心臟"泵"功能不良
D.心室收縮功能不良致"泵"功能不良
E.以上都不是
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1.單項選擇題男性,17歲,感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短,心悸,乏力,查體:BP110/60mmHg,P120次/分,心音低鈍。心肌酶升高,心電圖:竇速,頻發(fā)室性早搏。下列哪項檢查可以明確診斷()
A.心臟ECT
B.心臟磁共振
C.冠脈造影
D.心肌活檢
E.食道調(diào)搏
2.單項選擇題患者女性,46歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫4個月,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴大,心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音,超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯,左心室壁變薄,室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.暈厥
3.單項選擇題患者女,20歲,因心悸、胸悶伴咳粉紅色泡沫痰2h入院。查體:急性病面容,煩躁,口唇發(fā)紺,兩肺散在干、濕啰音,心律不齊,脈短絀,心率146次/min,心尖部二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,無雙下肢水腫。下列治療錯誤的是()
A.洋地黃制劑
B.呋噻米
C.硝酸酯類制劑
D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑
E.氨茶堿
4.單項選擇題患者女,26歲,因“產(chǎn)后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較小)。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴大,EF24%。下列治療方法不合適的是()
A.ACEI
B.間斷應(yīng)用利尿劑
C.低分子肝素
D.rt-PA
E.多巴胺+硝酸甘油
5.單項選擇題男性,61歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點是()
A.ACEI
B.強心劑
C.利尿劑
D.β受體阻斷劑
E.PTCA或冠狀動脈內(nèi)支架植入
6.單項選擇題男性,40歲,2年來出現(xiàn)勞累性胸痛伴頭暈。心悸,含硝酸甘油無效,休息可緩解。查體,血壓160/95mmHg。心界不大,心率80次/分,律整,心臟輕度增大,可聽到S4,胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音,肺叩診清音,腹水(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道20mm。該病例診斷為()
A.高血壓病
B.肥厚性心肌病梗阻型
C.冠心病
D.風濕性心臟病
E.室間隔缺損
F.主動脈瓣狹窄
8.單項選擇題男性,61歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫應(yīng)重點鑒別的疾病是()
A.高血壓性心臟病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.風濕性心臟病
E.退行性心臟瓣膜病
9.單項選擇題患者男,37歲,因“反復(fù)胸悶、氣短3個月,加重1周”入院,活動時間稍長即有氣促。查體:Bp90/60mmHg,頸靜脈充盈,雙下肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率100次/min,律齊,心尖區(qū)可聞2/6級收縮期雜音,雙下肢輕度水腫。門診胸部X線片檢查示:肺淤血,心臟擴大;心臟超聲示:全心擴大,左心室游離壁可見多個粗大的肌小梁和血竇,EF32%。其臨床表現(xiàn)和治療方式與下列疾病相近的是()
A.肥厚型心肌病
B.缺血性心肌病
C.擴張型心肌病
D.限制型心肌病
E.線粒體心肌病
10.多項選擇題男性,50歲。2年來活動時心慌、氣短,2月來加重,夜間有時憋醒。查體:血壓160/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率110次/分,可聞及S,。心尖部聞及3/6級收縮期雜音。腹部(-),脾未及。應(yīng)與以下哪些疾病鑒別()
A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.肥厚型心肌病
E.風濕性心臟病
F.心肌炎