男性,36歲,右前胸部刀刺傷后1小時來就診,胸片如圖,體查:神清,血壓10.7/6.7kPa(80/50mmHg),心律130次/分,呼吸極度困難,發(fā)紺,胸部傷口可聽及氣體出入胸膜腔響聲,此時造成病人上述瀕危狀態(tài)的主要原因是()
A.大量失血
B.傷側(cè)肺完全不張
C.縱隔及皮下氣腫壓迫氣管
D.縱隔擺動致循環(huán)功能嚴重紊亂
E.疼痛
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A.進行性血胸
B.感染性血胸
C.凝固性血胸
D.需嚴密觀察
E.血胸可能尚未感染
A.嚴重的肺挫傷
B.胸壁軟化
C.矛盾呼吸
D.縱隔撲動
E.連枷胸
患者,男性,3歲,因車禍傷半小時,急診來院。患者呼吸極度困難,口唇發(fā)紺,煩躁不安。右側(cè)胸部飽滿肋間隙增寬,頸部胸部廣泛皮下氣腫。聽診右側(cè)呼吸者消失,胸片檢查如圖。最可能的診斷()
A.單純性氣胸
B.血胸
C.張力性氣胸
D.創(chuàng)傷性窒息
E.肺爆震傷
A.行胸腔閉式引流術(shù)
B.輸血觀察病情變化
C.開胸探查
D.傷情穩(wěn)定后,早期清除血塊
E.應用止血藥物治療
A.胸廓牽引固定
B.開胸探查
C.手術(shù)切開內(nèi)固定
D.氣管插管呼吸機內(nèi)固定
E.高壓氧艙治療
A.口服止痛藥物
B.固定胸廓
C.必要時行肋間神經(jīng)阻滯
D.鼓勵病人咳嗽排痰
E.以上均是
A.病人取平臥位
B.需要根據(jù)體征和X線檢查明確部位
C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋骨
D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋骨
E.引流管插入胸腔內(nèi)5~6cm,外端連接無菌水封瓶
A.小量氣胸可不予治療
B.大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔穿刺引流術(shù)
C.單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間
D.開放性氣胸的急救是立即封閉傷口
E.張力性氣胸應立即行剖胸探查術(shù)
A.心房破裂
B.主動脈破裂
C.肋間動脈破裂
D.肺組織裂傷出血
E.右心室破裂
A.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
B.骨折復位
C.膠布固定胸壁
D.肋間神經(jīng)阻滯
E.防治呼吸道并發(fā)癥