單項選擇題三十歲,男性,胸外傷致右側血胸15天,曾行胸腔穿刺治療,近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛,穿刺抽出黃色膿液,X線示右胸內積液較前明顯增加。為防止變成慢性,最重要的是()
A.增加營養(yǎng),提高免疫力
B.經(jīng)常更換抗生素
C.防止合并結核感染
D.盡早排凈膿液
E.防止出現(xiàn)肺部感染
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1.單項選擇題患者,男性,25歲,車禍傷1小時。查體:脈搏130次/分,血壓86/60mmHg。煩躁不安,發(fā)紺,嚴重呼吸困難,皮膚濕冷,左頸胸部皮下捻發(fā)感,氣管右移,左胸飽滿,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。觀察胸腔閉式引流管引流血性液每小時200ml,并有血塊溢出,應采取的治療措施()
A.大量輸血
B.快速補液
C.剖胸探查
D.繼續(xù)觀察
E.以上均不對
2.單項選擇題患者,男性,25歲,車禍傷1小時。查體:脈搏130次/分,血壓86/60mmHg。煩躁不安,發(fā)紺,嚴重呼吸困難,皮膚濕冷,左頸胸部皮下捻發(fā)感,氣管右移,左胸飽滿,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。經(jīng)上述急救處理,病情好轉后又迅速惡化。此時治療應立即()
A.氣管切開
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔閉式引流
D.靜脈快速輸血補液
E.多頭胸帶包扎固定胸壁
3.單項選擇題患者,男性,25歲,車禍傷1小時。查體:脈搏130次/分,血壓86/60mmHg。煩躁不安,發(fā)紺,嚴重呼吸困難,皮膚濕冷,左頸胸部皮下捻發(fā)感,氣管右移,左胸飽滿,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根據(jù)前述診斷,應進行的急救處理措施是()
A.抗休克
B.氣管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸機輔肋呼吸
E.左側胸膜腔穿刺
4.單項選擇題患者,男性,20歲,1小時前被刀刺傷來診,血壓(60/50mmHg),面色蒼白呼吸困難,頸靜脈怒張,呼吸音尚好,心音遙遠,創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷()
A.肺損傷
B.開放氣胸
C.心包積血
D.血胸
E.張力氣胸
5.單項選擇題患者,男性,67歲??人裕抵袔аz2個月,發(fā)熱10天,胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象。病人出現(xiàn)以上癥狀,是由于腫瘤侵犯或壓迫了()
A.膈神經(jīng)
B.喉返神經(jīng)
C.臂叢神經(jīng)
D.上腔靜脈
E.頸交感神經(jīng)
6.單項選擇題患者,男性,67歲??人?,痰中帶血絲2個月,發(fā)熱10天,胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗,瞳孔縮小,上瞼下垂、眼球內陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影,診斷最可能是()
A.轉移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺結核
D.縱隔淋巴肉瘤
E.Pancoast腫瘤
7.單項選擇題患者,男性,67歲??人裕抵袔аz2個月,發(fā)熱10天,胸片顯示右肺上葉片狀陰影。呈肺炎樣征象。根據(jù)上述癥狀,可以考慮的治療方式()
A.肺癌根治術
B.肺癌姑息切除加術后輔助放化療
C.放療
D.化療
E.免疫治療
8.單項選擇題男性,60歲,咳嗽、痰中帶血絲3個月,發(fā)熱15天,胸片顯示右肺尖部陰影為明確診斷,應首選()
A.放射性核素肺灌注檢查
B.開胸探查
C.縱隔鏡檢查
D.痰細胞學檢查
E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
9.單項選擇題患者,男性,65歲。進行性吞咽困難2個月,現(xiàn)僅能進流質食物。查體:消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結,食管X線鋇餐透視顯示:食管中段黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。進一步檢查應首選()
A.食管鏡
B.食管拉網(wǎng)
C.放射性核素
D.胸部及縱隔CT
E.腹部超聲波和肝功檢查
10.單項選擇題患者,男性,65歲。進行性吞咽困難2個月,現(xiàn)僅能進流質食物。查體:消瘦,鎖骨上未觸及腫大淋巴結,食管X線鋇餐透視顯示:食管中段黏膜破壞,充盈缺損,管腔狹窄。根據(jù)以上術中所見應采取的術式為()
A.食管癌根治術
B.食管癌姑息切除
C.胃造瘺術
D.小腸造瘺術
E.放棄手術