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單項選擇題男，60歲，右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月，需服用止痛藥，無明顯咳嗽，咯血，呼吸困難，檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié)，頸靜脈怒張，氣管不偏移，右瞳孔縮小，眼瞼下垂，右面部無汗，胸部CT如圖所示，肋骨未見明顯破壞，上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm，臨床診斷為Pancoast綜合征。病人全身情況良好，肺功能正常，下列治療方案，何種最適宜（）

A.化療
B.放療
C.化療+擴大切除術(shù)
D.放療+擴大切除術(shù)
E.手術(shù)+綜合治療

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1.單項選擇題男，60歲，右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月，需服用止痛藥，無明顯咳嗽，咯血，呼吸困難，檢查右鎖骨上未及淋巴結(jié)，頸靜脈怒張，氣管不偏移，右瞳孔縮小，眼瞼下垂，右面部無汗，胸部CT如圖所示，肋骨未見明顯破壞，上縱隔淋巴結(jié)腫大1.5cm，臨床診斷為Pancoast綜合征。根據(jù)TNM分期，應屬于（）

A.T₂N₁M₀
B.T₂N₂M₀
C.T₃N₁M₀
D.T₃N₂M₀
E.T₁N₂M₀

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2.單項選擇題男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。應采取的急救措施是（）

A.立即吸氧
B.氣管插管
C.立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣
D.立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣
E.立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流

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3.單項選擇題男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復張。此時應考慮（）

A.肺有裂口
B.引流不暢
C.合并有膈肌及腹腔臟器損傷
D.肺、支氣管裂傷較大或斷裂
E.食管損傷

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4.單項選擇題男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如經(jīng)上述急救措施，病情無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時應選擇（）

A.氣管插管
B.立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間插管閉式引流
C.立即于右側(cè)腋中線第2肋間插管閉式引流
D.立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間插管閉式引流
E.立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流

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5.單項選擇題男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。如確診，應考慮采取何種治療措施（）

A.更換引流瓶
B.食管吞鋇檢查
C.繼續(xù)觀察引流情況
D.加做一處閉式引流
E.及早行剖胸探查術(shù)

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6.單項選擇題男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa（80/60mmHg），心律120次/分。X線檢查如圖，最可能的診斷是（）

A.右側(cè)閉合性氣胸
B.右側(cè)開放性氣胸
C.右側(cè)張力性氣胸
D.創(chuàng)傷性窒息
E.右側(cè)進行性血胸

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7.單項選擇題男，31歲，司機，開車時緊急剎車，被方向盤擠壓上胸部。體查：頭頸、上胸部皮膚發(fā)紺，有點狀出血，口腔粘膜及眼結(jié)膜淤血，血壓115/75mmHg，無明顯呼吸困難，雙肺呼吸音稍低弱，無干、濕啰音。應采取的主要治療措施是（）

A.鎮(zhèn)靜止痛，保守治療
B.胸帶加壓包扎及肋間神經(jīng)阻滯
C.應用止血劑
D.胸穿或閉式胸膜腔引流術(shù)
E.剖胸探查術(shù)

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8.單項選擇題男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細速，頸靜脈充盈，心音低遠，血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。既有診斷價值又有治療作用的措施是（）

A.血液CK-MB
B.胸X線片
C.超聲心動圖
D.心包腔穿刺
E.胸穿或胸腔閉式引流

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9.單項選擇題男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細速，頸靜脈充盈，心音低遠，血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。如診斷明確，應選下列哪項救治措施（）

A.快速輸血輸液
B.左胸腔穿刺
C.氣管插管機械通氣
D.左胸閉式引流
E.立即轉(zhuǎn)送手術(shù)室

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10.單項選擇題男性，25歲，左胸刀傷半小時送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細速，頸靜脈充盈，心音低遠，血壓10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治過程中心跳驟停，如何搶救（）

A.輸血
B.升壓藥
C.胸外心臟按壓
D.胸外電除顫
E.急診室剖胸術(shù)

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