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判斷題會診后，會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。

1.判斷題急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。

2.判斷題術(shù)前小結(jié)應(yīng)記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況。

3.判斷題手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和患者三方核查。

4.判斷題術(shù)后首次病程記錄可由參觀手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成。

5.判斷題實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員可以獨(dú)立書寫的病程記錄。

6.判斷題病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。

7.判斷題既往史內(nèi)容包括個人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史等。

8.判斷題病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表，是否包括門（急）診病歷和住院病歷、影像、切片等資料。

9.問答題填寫病案住院首頁時，患者出院情況符合何種標(biāo)準(zhǔn)為治愈？

治愈指疾病經(jīng)治療后，疾病癥狀消失，功能完全恢復(fù)。

10.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于搶救的敘述不正確的是（）。

A、指對具有生命危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救
B、每一次搶救都要有搶救記錄
C、無記錄者不按搶救計(jì)算
D、搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，均記錄搶救失敗