問答題患者男，75歲。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院?；颊哂?年前血肌酐升高，5月前行左上肢動靜脈內(nèi)瘺成型術并開始血液透析治療。此后逐漸感左手指發(fā)涼，皮溫稍低，透析時左手疼痛，癥狀逐漸加重。既往糖尿病史20年；高血壓病史10年；家族性糖尿病史。入院體檢：左前臂腕關節(jié)橈側可見一長約3cm縱行手術疤痕，疤痕近心端頭靜脈隆起，局部可及明顯震顫，可聞血管雜音，肢體皮膚外觀無明顯異常，左手皮溫較右手低，雙上肢無水腫。雙上肢血管彩超示：左上肢橈動脈遠心端血流方向反向，血流速度近心端312．2cm／s，遠心端244．3cm／s；尺動脈通暢，流向正常。請診斷該尿毒癥患者并發(fā)何種并發(fā)癥？危險因素？臨床分級？
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2.多項選擇題哪些表現(xiàn)提示自體動靜脈內(nèi)瘺已成熟（）
A.血管壁增厚，顯露清晰
B.有明顯動脈震顫或搏動
C.內(nèi)瘺直徑增粗，能保證成功的穿刺
D.提供足夠的血流量
E.動靜脈內(nèi)瘺術后一月
3.多項選擇題自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢，哪些情況說明通暢（）
A.觸摸手術側的吻合口可捫及震顫
B.吻合口聽診可聽到血管雜音
C.瘺管處可捫及搏動
D.瘺管處血管塌陷
E.瘺管處有觸痛或疼痛
4.多項選擇題行動靜脈內(nèi)瘺吻合手術，血管選擇應遵循的原則（）
A.由遠而近
B.從右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非慣用手后慣用手
5.多項選擇題臨床常采用哪些簡便方法判斷自體動靜脈內(nèi)瘺瘺管是否通暢（）
A.視（觀察瘺管外部情況）
B.超聲檢查
C.聽診雜音
D.觸診震顫
E.抬臂試驗
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（）較粗，且與頭靜脈上腔靜脈幾乎成一直線，插管較易成功。
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