問答題

患者張某，男，72歲，有多囊腎、高血壓病病史。規(guī)律透析15年，使用動靜脈內(nèi)瘺，實驗室檢查：
血肌酐823.0umol/L，尿素氮32.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板85x109/L；Hb105g/L?；颊唛L期使用普通肝素治療，首劑20mg，追加2mg/h。近半年患者述全身皮膚瘙癢明顯，近一月身上抓痕、青紫、瘀斑明顯，自述無外傷及碰撞史。

如何減輕或預(yù)防該情況的發(fā)生？

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2.多項選擇題關(guān)于血液濾過，血液透析濾過說法正確的是（）

A.血液濾過透析器膜內(nèi)使用置換液，膜外使用透析液
B.血液濾過透析器膜內(nèi)使用置換液，膜外不用透析液
C.血液透析濾過透析器膜內(nèi)使用置換液，膜外不用透析液
D.血液透析濾過透析器膜內(nèi)使用置換液，膜外使用透析液
E.血液濾過，血液透析濾過透析器膜內(nèi)使用置換液，膜外都不用透析液

3.多項選擇題血液濾過的置換液補充途徑有（）

A.前稀釋
B.后稀釋
C.混合稀釋法
D.不補充
E.體外適當(dāng)補充

4.多項選擇題血液透析濾過中，保證在線置換液的使用安全的措施有（）

A.定期更換外置置換液細(xì)菌過濾器
B.B液要現(xiàn)配現(xiàn)用
C.有條件的透析中心可使用干粉桶
D.有條件的透析中心A液盡量用原液
E.外置的置換液細(xì)菌過濾器連續(xù)使用600小時后立即更換

5.多項選擇題血液透析濾過（HDF）后稀釋的特點（）

A.容易發(fā)生凝血
B.清除率高
C.置換液用量少
D.抗凝劑用量多
E.維持性血液透析患者最常用的置換液補充方式