問答題

患者，男66歲，因“乙肝標(biāo)志物陽性10年，口苦，尿黃20余天”入院，查體：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。診斷“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵醫(yī)囑行血漿置換治療。治療采用血路管道及血漿分離器用肝素鹽水預(yù)沖，血流速度120ml/min，血漿分離速度25ml/min，置換液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.當(dāng)血漿置換至2500ml時，TMP短時間升至300mmHg，血漿分離器膜外出現(xiàn)紅色血絲。

患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？

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1.多項(xiàng)選擇題血漿置換時置換液中血漿制品常用（）

A.5%白蛋白
B.新鮮冰凍血漿
C.新鮮全血
D.紅細(xì)胞懸液
E.新鮮血小板液

2.多項(xiàng)選擇題對血漿置換以下說法正確的（）

A.一般置換間隔時間為1-2天，連續(xù)3-5次
B.置換液的種類包括晶體液和膠體液
C.血漿置換時應(yīng)用的晶體液為生理鹽水
D.血漿置換時應(yīng)用的膠體液為血漿代用品和血漿制品
E.血漿置換時必須選用后稀釋法

3.多項(xiàng)選擇題血漿置換療法中關(guān)于置換液的選擇，下列哪些說法正確？（）

A.一般含有血漿或血漿蛋白成分的液體約占所以補(bǔ)充液的40%-50%
B.原則上先給蛋白溶液，再給電解質(zhì)溶液或血漿代用品
C.治療骨髓病，巨球蛋白血癥應(yīng)增加晶體和低分子右旋糖酐的補(bǔ)充量
D.肝功能衰竭最好給予新鮮血漿或新鮮冰凍血漿
E.免疫復(fù)合的疾病，給予新鮮血漿或新鮮冰凍血漿

4.多項(xiàng)選擇題血漿置換的主要適應(yīng)癥？（）

A.格林—巴利綜合征
B.重癥肌無力危象
C.冷球蛋白血癥
D.新生兒溶血
E.洋地黃中毒

5.單項(xiàng)選擇題血漿置換療法中雙重濾過技術(shù)適應(yīng)癥不包括（）

A.冷球蛋白血癥
B.免疫介導(dǎo)疾病
C.家族性高膽固醇血癥
D.急性中毒
E.多發(fā)性骨髓瘤

6.單項(xiàng)選擇題血液凈化血漿置換療法中常用置換液的使用順序是（）

A.膠體溶液和血漿代用品，哪個先用無所謂
B.先給膠體溶液再給血漿代用品
C.先給電解質(zhì)溶液或血漿代用品，最后給予膠體溶液
D.膠體溶液和血漿代用品可以交替使用
E.先給白蛋白溶液再給血漿，再血漿代用品

7.單項(xiàng)選擇題每次血漿交換量是（）？

A.2-3L
B.1-2L
C.4-5L
D.0.5-1L
E.5-6L

8.單項(xiàng)選擇題血漿分離速度與跨膜壓（TMP）大小呈正相關(guān)，臨床中將TMP控制在多少？（）

A.50-100mmHg左右
B.20-50mmHg左右
C.150-180mmHg左右
D.180-200mmHg左右
E.250mmHg以上

9.單項(xiàng)選擇題血漿置換療法中血漿分離速度是（）

A.0.5-1L/h
B.1.0-1.5L/h
C.2-3L/h
D.3-4L/h
E.4-5L/h

10.單項(xiàng)選擇題血漿置換療法中用新鮮冰凍血漿制品所含枸櫞酸鹽需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣量為（）

A.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣0.5—1mL
B.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣1—1.5mL
C.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣1.5—2mL
D.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣2-2.5mL
E.每100mL血漿需給10%葡萄糖酸鈣2.5-3mL