問答題

某血液凈化中心有40臺(tái)機(jī)器,周六下午透析病人38人,護(hù)士王某照護(hù)1—6號(hào)機(jī)器病人,15:30巡視時(shí)突然發(fā)現(xiàn),3號(hào)機(jī)器病人動(dòng)脈穿刺針脫出,治療巾被大量血液污染,失血約80ml。該病人為透析老病人,平日對(duì)王護(hù)士非常信任,對(duì)此次脫針無抱怨,個(gè)人也無不適。因病人無抱怨,護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日休息,王護(hù)士自行處理后未上報(bào)。

該穿刺針脫落的正確處理流程是什么?

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1.多項(xiàng)選擇題透析中透析器破膜預(yù)防及應(yīng)急處理正確的是()

A.透析前應(yīng)仔細(xì)檢查透析器外觀
B.透析中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)跨膜壓,避免出現(xiàn)過高跨膜壓
C.透析機(jī)漏血報(bào)警等裝置應(yīng)定期檢測(cè),避免發(fā)生故障
D.發(fā)生時(shí)即夾閉透析管路的動(dòng)脈端和靜脈端,丟棄體外循環(huán)中血液
E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征.癥狀和體征情況

2.多項(xiàng)選擇題關(guān)于B型透析器反應(yīng)正確的是()

A.B型反應(yīng)常于透析開始后20~60min出現(xiàn)
B.發(fā)病率為3~5次/100透析例次
C.發(fā)作程度常較輕,多表現(xiàn)為胸痛和背痛
D.B型透析器反應(yīng)多較輕,予鼻導(dǎo)管吸氧及對(duì)癥處理,常不需終止透析
E.選擇生物相容性好的透析器可預(yù)防部分B型透析器反應(yīng)

3.多項(xiàng)選擇題血液凈化中心高危藥品管理正確的是()

A.高危藥品可按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為A.B.C三級(jí)進(jìn)行管理
B.10%氯化鉀注射液為A級(jí)高危藥品進(jìn)行管理及使用
C.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí),應(yīng)雙人核對(duì)后給藥,并雙簽名
D.低分子肝素注射液不是高危藥品,使用時(shí)無需雙人簽名
E.科室建立常備高危藥品基數(shù)及點(diǎn)班本,班班交接

4.多項(xiàng)選擇題醫(yī)療不良事件報(bào)告制度正確的是()

A.醫(yī)務(wù)人員有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件的義務(wù)
B.對(duì)于已發(fā)生的或潛在的醫(yī)療不良事件如實(shí)報(bào)告
C.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件,并對(duì)不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰制度
D.對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者,如涉及相關(guān)事件,視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰
E.發(fā)生醫(yī)療不良事件,病人無投訴可不上報(bào)

5.多項(xiàng)選擇題預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故有效措施的是()

A.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度
B.加強(qiáng)各種藥品管理
C.定時(shí)檢查各種急救藥品.物品,急救設(shè)備,嚴(yán)格交接,保證功能良好齊全
D.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染
E.加強(qiáng)巡視,密切觀察病人的病情變化

6.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于A型透析器反應(yīng)緊急處理不正確的是()

A.立即停止透析
B.夾閉血路管,丟棄管路和透析器中全部或部分血液
C.將管路和透析器中血液全部回輸至患者體內(nèi)
D.予以抗組胺藥、激素及腎上腺素藥物治療
E.出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙應(yīng)立即予心臟呼吸支持治療

7.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于首次透析患者失衡綜合征的預(yù)防不正確的是()

A.避免短時(shí)間內(nèi)快速清除大量溶質(zhì)
B.首次透析血清尿素氮下降控制在30%~40%以內(nèi)
C.采用低效透析方法,減慢血流速度
D.縮短每次透析時(shí)間(每次透析時(shí)間控制在2~3小時(shí)內(nèi))
E.應(yīng)用大面積高通量的透析器

8.單項(xiàng)選擇題以下不屬于透析中發(fā)生肌肉痙攣的誘因的是()

A.透析中低血壓、低血容量
B.應(yīng)用低鈉透析液治療而導(dǎo)致肌肉血流灌注降低引起肌肉痙攣
C.血電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,如低鎂血癥、低鈣血癥、低鉀血癥等
D.病人飽餐
E.超濾速度過快

9.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于透析中發(fā)生肌肉痙攣的緊急處理不正確的是()

A.尋找誘因是處理的關(guān)鍵
B.因血壓低而引起的肌肉痙攣可遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水、高滲葡萄糖溶液等
C.對(duì)痙攣肌肉進(jìn)行外力擠壓按摩有一定療效
D.停止超濾、降低血流量
E.提高血流量

10.單項(xiàng)選擇題以下關(guān)于透析中發(fā)生低血壓的緊急處理不正確的是()

A.采取頭低腳高位
B.立即暫停超濾
C.遵醫(yī)囑補(bǔ)充生理鹽水100ml或白蛋白溶液等
D.待血壓好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定可逐步恢復(fù)超濾
E.如血壓仍繼續(xù)降低,可繼續(xù)血透